中药名称:砒石(砒霜)
砒石(砒霜)的药材名称
砒石(砒霜)
砒石(砒霜)的拼音名称
Pi Shi
砒石(砒霜)的别名
砒黄、人言、信石
砒石(砒霜)的科属
为氧化物类矿物砷华的矿石。目前多为毒砂、雄黄等含砷矿石的加工制成品。
砒石(砒霜)的产地
主产于江西上饶，湖南衡山、零陵、邵阳，广东连县、阳山，贵州等地。
砒石(砒霜)的性味、归经
辛，大热。有大毒。归肺、肝经。
砒石(砒霜)的功效
外用攻毒杀虫，蚀疮去腐，内服劫痰平喘，截疟。
砒石(砒霜)的应用
1、用于癣疮，瘰疬，牙疳，痔疮，溃疡腐肉不脱。本品外用有攻毒杀虫，蚀疮去腐作用。治疥癣恶疮，用砒石少许，研细末，米汤调涂患处；治瘰疬，以本品为末，合浓墨汁为丸，用针刺破患处贴之，至蚀尽为度，治牙疳，用去核大枣，包裹砒石，煅炭研末，外敷患处，治痔疮，配白矾、硼砂、雄黄等制成外用药，如枯痔散。
2、用于寒痰哮喘。本品辛大热，内服能祛寒劫痰平喘。可用于寒痰哮喘久治不愈之证。每与淡豆豉为丸服，如紫金丹。
此外，本品还有截疟作用，现临床较少用。
砒石(砒霜)的用法用量
内服：入丸、散，每次0.002～0.004g。外用：研末撒、调敷或入膏药中贴之。
砒石(砒霜)的注意事项
本品剧毒，内服宜慎用，须掌握好用法用量，不可持续服用，不能做酒剂服。孕妇忌服。外用也不宜过量，以防局部吸收中毒。忌火煅。
砒石(砒霜)的炮制工艺
1、信石：取原药材，除去杂质，碾细。
2、砒霜：取净信石，置煅锅内，上置一口径较小的锅，两锅接合处用盐泥封固，上压重物，盖锅底上贴一白纸条或几粒大米，用武火加热煅至白纸或大米成老黄色，离火待凉后，收集盖锅上的结晶。
砒石(砒霜)的储藏贮存
本品为剧毒药，贮于密闭容器中，并应遵照《医疗用毒性药品管理办法》贮藏。
砒石(砒霜)的现代研究
1、化学成分：砒石主要成分为三氧化二砷或名亚砷酐。
2、药理作用：砒石有杀灭细菌、原虫和螺旋体的作用；亦有杀灭活体细胞，使其产生崩坏的作用。长期吸收少量砒石，可以造成轻度的内缺氧，抑制氧化过程，减低基础代谢，引起同化作用增强，促进蛋白质合成，脂肪组织增厚，皮肤营养改善，加速骨骼生长，活跃骨髓造血机能，促使红细胞和血色素新生。此作用不是积极增加机体代谢引起的现象，而与高空低气压时的生理状态相仿。
3、毒副作用：砒石中含有三氧化二砷。砷有原浆毒作用，且能麻痹毛细血管，抑制含巯基酶的活性，并使肝脏脂肪变、肝小叶中心坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死，毛细血管扩张。枯痔散中含有白砒，如给兔耳每日涂敷，可致干性坏死，以至脱落。枯痔散中含砷量为8%～16%左右，易自黏膜面吸收，应用不当，可致急性中毒。本品急性中毒症状表现为：呕吐、淘米水样腹泻、蛋白尿、血尿、眩晕、头痛、紫绀、晕厥、昏睡、惊厥、麻痹，以至死亡。暴发型可无上述明显症状，迅即发生虚脱、惊厥、麻痹而死亡。慢性中毒症状表现为：体力渐衰，显著消瘦，毛发脱落，皮肤色素沉着，指甲脱落，结膜炎、鼻炎、喉炎等黏膜刺激症状。严重者可出现砷毒性多发性神经炎，肝脂肪性变及再障性贫血。临床曾有误服含砷农药而中毒的报告。
中毒救治：
（1）内服中毒者即给予洗胃，洗胃用重碳酸钠、氢氧化高铁。洗毕，用新配制的氢氧化铁溶液30ml内服；必要时用温水或肥皂水作高位清洁灌肠。禁用导泻剂，以避免肠穿孔。
（2）一般认为砷与含巯基酶结合，影响酶的活性，从而严重干扰组织代谢，出现中毒，所以临床急救时用二巯基丙醇（BAL）类解毒。急性中毒时可选用下列药物：a.二巯丙醇：肌肉注射，剂量为2.5～4mg/kg。最初2日每4～6小时注射1次，第3日每6～12小时注射1次，以后每日注射1～2次，1疗程为7～14日。b.二巯基丙醇磺酸钠：每次5mg/kg，静脉注射，每4～5小时1次。第2天2～3次/日，以后每日1～2次，持续1周。c.二巯丁二钠：首剂2g，以注射用水或生理盐水10～20ml稀释后静脉注射(不宜静滴)，以后每次1g，每小时1次，共用4～5次。
（3）酌情补液，并给予适量维生素C及ATP。血压降低时，加入去甲肾上腺素。
（4）对症处理：惊厥时给予镇痉剂；有严重溶血时，可用氢化可的松或地塞米松；高度贫血时，酌情输血；有严重血红蛋白尿时，给予碳酸氢钠；腹痛时，可皮下注射盐酸吗啡；呼吸麻痹时，给予呼吸兴奋剂。对于慢性中毒引起多发性神经炎时，可肌肉注射维生素B1、B12等，口服烟酸、复合维生素B、地巴唑等。
（5）中草药治疗：a.绿豆60g，连翘、金银花各30g，木通、黄连、甘草各9g，滑石12g，天花粉15g。水煎，早晚分服。b.香附、冰片（冲）各9g，鸡血藤、青木香、广木香、三七各15g，水煎服。
砒石(砒霜)的临床应用
1、治疗疟疾：白砒石0.3g，放于中号膏药中心，于发作前24小时贴于T3椎上，疟止揭下，治疗以间日疟为主的疟疾患者94例，痊愈59例，减轻12例，无效23例。〔《上海中医药杂志》？1965；（6）：9〕
2、治疗慢性支气管炎：白砒0.9g，白矾、淡豆豉各9g，共研细末，制成散剂、丸剂或胶囊。成人每次0.5g，每日1次，睡前冷开水冲服，100天为1个疗程。忌食油腻。治疗单纯型、喘息型支气管炎69例，临床治愈7例，显效20例，好转35例，无效7例。〔《赤脚医生杂志》1971；（6）：11〕
3、治疗淋巴结核：砒石粉1～2g，加白开水60～80ml加热，熏蒸劳宫穴，每次15～20分钟，每日1次，10日为1疗程，疗程间停药7天，治疗10例，治愈7例，显效3例。〔《内蒙古中医药》1989；8（3）：23〕
4、治疗斑秃：白信石0.6g，新鲜生姜3小块，放入高度白酒60ml中浸泡2天，取浸制的生姜擦患处，力度适中，边擦边蘸药液。每日3次，每次1～3分钟。可配服七宝美髯丹，每日1～2次，每次9g。治疗斑秃200余例，疗效甚佳。〔《浙江中医杂志》1986；（3）：132〕
5、牙髓失活剂：砒石具有牙髓失活作用，将砒石（芝麻粒大小）包在棉花中，蘸砒石炭酸溶液置于牙髓孔处，覆盖棉花，外封黏固剂48小时后，开髓去髓，用于牙髓失活150例，1次成功107例，总有效率为90.7％。〔《口腔医学》1984；4（2）：64〕
砒石(砒霜)图鉴
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