白芍的功效与作用

中药名称:白芍

白芍的名称:

白芍

白芍 为毛茛科植物芍药 Paeonia lactiflora Pall. 的干燥根。

白芍的出处:

《中国临床药物大辞典》

白芍的所属植物:

芍药

白芍的图鉴:

白芍的产地

多为栽培品。我国许多省区都有分布，主产于浙江、四川、安徽、山东、贵州等地，其中四川中江、安徽亳州、浙江杭州为其道地产区。浙江产者，商品称为 “杭白芍”，品质最佳；安徽产者称为 “亳白芍”，产量最大；四川产者称为 “川白芍”，又名 “中江芍”，产量亦大。建于四川省中江县集凤镇石垭子村、银冯村、高屋村等地的白芍 GAP 种植基地已通过原国家食品药品监督管理总局验收。

白芍的采收加工

夏、秋季采挖已栽植 3~4 年的芍药根，除去头尾及须根，洗净，刮去粗皮，人沸水中略煮 5~15 分钟至无硬心，使芍根发软，捞出晒干。

白芍的炮制

• 白芍：原药材，除去杂质，大小分开，洗净，浸泡至六七成透，捞出，稍晾，闷润至透，切薄片，干燥。
• 炒白芍：净白芍片，置锅内用文火炒至表面微黄色。取出，放凉。
• 酒白芍：净白芍片，用黄酒喷淋均匀，稍闷润，置锅内用文火微炒，取出，放凉。
• 醋白芍：净白芍片，加米醋拌匀，稍闷润，置锅内，用文火炒干，取出，放凉。
• 土炒白芍：取灶心土（伏龙肝）细粉，置锅内用中火炒热，加入净白芍片，炒至外面挂有土色、微显焦黄色时取出，筛去土，放凉。
• 白芍炭：取白芍片，置锅内用武火炒至表面焦黑色，喷淋清水少许，灭尽火星，取出晾干，凉透。

白芍的性状特征

• 白芍：根呈圆柱形，粗细较均匀，大多顺直，长 5~20cm，直径 1~2.5cm。亳白芍表面粉白色或类白色，较光滑；杭白芍表面棕色或浅棕色，较粗糙，有明显的纵皱纹及细根痕。质坚实而重，不易折断，断面灰白色或微带棕色，角质样，木部有放射状纹理。气微，味微苦而酸。以根粗长匀直、皮色光洁、质坚实、断面粉白色、粉性大、无白心或裂断痕者为佳。
• 白芍片：呈类圆型的薄片。表面淡棕红色或类白色，平滑。切面类白色或微带棕红色，形成层环明显，可见稍隆起的筋脉纹呈放射状排列。气微，味微苦而酸。
• 炒白芍：形如白芍片，表面微黄色或淡棕色，有的可见焦斑。气微香。
• 酒白芍：形如白芍片，表面微黄色或淡黄色，有的可见焦斑。微有酒香气。
• 醋白芍：形如白芍片，表面微黄色或淡黄色，有的可见焦斑。微有醋酸气。
• 土炒白芍：形如白芍片，表面挂有土色、微显焦黄。
• 白芍炭：形如白芍片，外表黑褐色，折断面棕色。

白芍的化学成分

白芍主要含有苷类、黄酮类和挥发油等。白芍的苷类是其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，白芍药材按干燥品计算，含芍药苷 (C₂₃H₂₈O₁₁) 不得少于 1.6%; 白芍饮片及炒白芍按干燥品计算，含芍药苷 (C₂₃H₂₈O₁₁) 不得少于 1.2%。

白芍的药理毒理

1. 对血液系统影响
   1. 补血：白芍水煎液按 4、2、1g/kg 灌胃给药 15d，可使腹腔注射环磷酰胺所致血虚模型小鼠白细胞、红细胞、血红蛋白含量及骨髓有核细胞数及免疫器官重量不同程度升高。
   2. 降低血液黏度：白芍水煎液 5.0g/kg 灌胃给药 10d，可使皮下注射盐酸肾上腺素及冰水浴复制血瘀证大鼠全血黏度、还原血黏度和血浆黏度降低，血浆中 NO 增加，ET 降低。
   3. 抑制血小板集聚：白芍水煎液 15g/kg 灌胃给药 6d，可显著降低大鼠血小板最大凝集率水平。
2. 对消化系统的影响
   1. 保护肝脏：白芍总苷按 160、80、40mg/kg 灌胃给药 8 周，可使 CCl₄ 致肝纤维化大鼠血清 ALT、AST、ALP、HA 和 PCⅡ 水平降低，白蛋白水平及白蛋白、球蛋白比值升高。白芍总苷 240、120mg/kg 灌胃给药 10 周，可使猪血清诱导肝纤维化模型大鼠肝组织破坏减轻，纤维化程度明显改善，胶原蛋白面积、NF-_kB、p65 和 TGF-β1 表达均明显减少。
   2. 保护结肠：白芍总苷 100mg/kg 灌胃给药 2 周，能显著降低三硝基苯磺酸 / 乙醇溶液灌肠诱导结肠炎大鼠 CMDI 和 TDI，降低血清 IL-6、IL-17 和 IL-23 含量，升高结肠组织中 TGFB1 和 Foxp3。
3. 提高免疫功能：50% 白芍水煎剂 0.8ml 灌胃给药 5d，可使小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数明显提高。白芍总苷 40mg/kg 灌胃给药 3d，可促进小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力。体外实验，白芍总苷在 0.001~100mg/L 浓度范围内可剂量依赖性抑制白三烯 B₄ 产生，其 IC₅₀ 为 0.66mg/L; 在 100mg/L 时对大鼠腹腔巨噬细胞产生白三烯 B₄ 的抑制作用与相同剂量的非甾体类抗炎药氟芬那酸相当，但作用较慢。
4. 对内分泌系統的影响：白芍总苷 200、100、5mg/kg 灌胃给药 8 周，中、高剂量可显著降低链脲佐菌霉素诱导糖尿病大鼠肾小管间质损伤指数和肾小管间质 OPN 蛋白表达；各剂量均可使肾组织 NT 蛋白表达降低。白芍总苷 150、50mg/kg 灌胃给药 4 周，可使胰岛素抵抗大鼠血清胰岛素含量和胰岛素指数明显降低，并且降低大鼠 TC、TG、FFA、LDL-C 水平，增加 HDL-C 含量，但不影响空腹血糖和口服糖耐量试验 2h 血糖。
5. 对神经系统的影响：
   1. 镇静、抗惊厥：白芍总苷 50mg/kg 灌胃给药 7d，可延长正常大鼠慢波睡眠的持续时间，改善腹腔注射咖啡因诱导的大鼠睡眠障碍。白芍总苷 60~100mg/kg 腹腔注射，可降低士的宁引起小鼠和大鼠惊厥发生率，呈一定剂量依赖性。
   2. 抗抑郁：白芍提取物 (含 48.49% 芍药苷) 70、35、17.5mg/kg 灌胃给药 21d，可显著改善孤养加慢性轻度不可预见性应激抑郁大鼠行为学变化，增加大鼠脑内 NA、5-HT 含量。大剂量组还可显著降低嗅球损毁抑郁大鼠水平运动和垂直运动得分和出点次数以及 CRH、ACTH、CORT 含量，调整其亢进的 HPA 轴功能。
   3. 改善记忆：白芍总苷 5、10、20mg/kg 灌胃给药，可使东莨菪碱引起记忆障碍的小鼠学习、记忆能力获得改善，对亚硝酸钠和乙醇分别造成的小鼠记忆的巩固不良及记忆再现缺失无明显影响。白芍总苷能增强正常小鼠学习和短时记忆，但不影响长时记忆。
   4. 降温：白芍总苷 15~30mg/kg 灌胃给药，可明显降低正常小鼠和人工发热小鼠体温，并受环境因素影响。但白芍总苷 40mg/kg 腹腔注射或静脉注射，对正常豚鼠和家兔无明显降温作用。白芍总苷 2、4mg/kg 大鼠侧脑室微量注射，有明显降温作用。H₁- 组胺受体阻断剂氯苯那敏 10、20mg/kg 皮下注射，可明显拮抗白芍总苷对大鼠和小鼠的降温作用。
   5. 抗炎、镇痛：白芍总苷 25、50、100mg/kg 灌胃给药 20d，可使鸡 Ⅱ 型胶原实验性关节炎大鼠关节指数降低；50、100mg/kg 可有效缓解 CIA 模型大鼠体质量减轻，且足爪组织 MMP9 表达降低，同时还可降低模型大鼠关节浸液中 NO 和 PGE₂ 含量。白芍总苷 200、100、50mg/kg 灌胃给药 6d，可降低醋酸致腹膜炎小鼠疼痛扭体次数；灌胃给药 20d，对苯酚胶浆致盆腔炎大鼠白细胞渗出有一定抑制作用，对慢性盆腔炎大鼠子宫粘连与扩张有较好的治疗作用。白芍总苷 150、50mg/kg 灌胃给药 30d，可使魏氏法致非细菌性前列腺炎大鼠炎症消退，TNF-α、INF-Y 和 1L-10 蛋白表达随白芍总苷剂量相关性降低。
   6. 保护脑缺血：白芍总苷 40、20、10mg/kg 灌胃给药，可明显改善三血管阻断脑缺血再灌注大鼠眼球颜色变化，20mg/kg 能提高脑缺血再灌注大鼠大脑皮层、海马、纹状体中 SOD 活性，并且降低升高的 MDA 含量；对大鼠缺血性脑组织的病理组织学改变也具有较好的保护作用。
6. 对心血管系统影响：
   1. 改善心肌重构：白芍总苷 300、150mg/kg 灌胃给药 7d，可明显降低异丙肾上腺素诱导所致心肌重构小鼠全心指数及左心室指数，血浆中 CAMP 水平有降低趋势。白芍总苷按 200、100mg/kg 灌胃给药 9d，可降低甲状腺素诱导心肌重构小鼠全心指数、左心室指数，减慢心率。
   2. 增加心肌收缩力：白芍总苷 200、100、50mg/kg 灌胃给药 7d，可使在体心肌缺血再灌注大鼠缺血前、后 30min，再灌注 90min 时左心室压力变化最大速率、左心室收缩峰压力均进行性升高。
   3. 抗心肌缺血：白芍总苷按 8、4、2mg/kg 股静脉注射，可使急性心肌缺血犬心肌缺血程度减轻，缩小缺血范围，降低血清中磷酸肌酸激酶和乳酸脱氢酶的活性，降低游离脂肪酸和过氧化脂质含量，提高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性。
7. 安全性评价：白芍水煎液灌胃小鼠的 LD₅₀ 为 81g/kg。白芍总苷静脉注射、腹腔注射小鼠的 LD₅₀ 分别为 159、230mg/kg，可信区间分别为 140~169mg/kg 和 196~264mg/kg。白芍总苷腹腔注射大鼠 LD₅₀ 为 301mg/kg。白芍总苷按 50、1000、2000mg/kg 给大鼠灌胃给药 90d，大剂量组大鼠活动量减少，摄食降低，体重增长减慢，给药 51~61d 时，先后有 4 只大鼠死亡，尸解提示为支气管肺炎；低、中剂量组未见异常。提示长期服用白芍总苷对大鼠重要脏器与组织无明显损害。白芍总苷 Ames 试验和微核试验均为阴性。在 CHL 细胞染色体畸变试验中，不加 S₉，当药物浓度为 37μg/ml、培养 48h 时，染色体畸变率可疑增加；加入 S₉ 后，染色体畸变在正常范围内，而且药物浓度增加到 333μg/ml，畸变率仍在正常范围内，说明白芍总苷经肝代谢后解毒。
8. 体内过程：炒白芍提取物 0.2、0.4、0.8g/kg 灌胃给药，在大鼠体内半衰期基本一致，AUC 与给药剂量之间线性关系良好，属于线性动力学过程。犬静脉注射芍药苷 11.25mg/kg，血药浓度曲线符合室模型。分布相 t_1/2α。为 6.29min，消除相 t_1/2β 为 133.41min，表观分布容积 V_B 为 0.54L/kg，清除率 CL 为 3.41min。芍药苷以原形经尿排出，前 20min 和 7h 尿中累积排泄量分别占给药量的 36.85% 和 9.33%；7h 胆汁累积排泄量为静脉注射的 3.77% 犬灌胃芍药苷 168mg/kg，连续 12 周，停药 24h 后平均血药浓度为 0.023g/L。大鼠静脉注射芍药苷 15mg/kg 后，血药浓度时间曲线也符合二室模型。

白芍的药性

苦、酸，微寒。归肝、脾经。

白芍的功能主治

养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平肝抑阳。用于血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢挛痛，头痛眩晕。

白芍的临床应用

1. 临床常用
   1. 月经不调、痛经、崩漏及胎产诸疾：本品苦酸阴柔，入肝经血分，能补血以调经，敛阴以和营，养阴以平肝，故常用于妇女月经不调，痛经，崩漏，带下，自汗盗汗，晕眩，头痛等证。凡肝血不足，经脉失养，以致月经不调，崩中漏下，头眩昏晕者，可与当归、川芎、熟地配伍，以养血调经，如《太平惠民和剂局方》四物汤；若血崩不止者，当急止其血，可配柏叶炭，如《一盘珠》六一散。凡脾虚湿盛，带下色白者，可与白术、苍术、山药等伍用，以健脾除湿，如《傅青主女科》完带汤。凡外感风寒，营卫不和，表虚自汗恶风者，可与桂枝、姜、枣配伍，以调和营卫，如《伤寒论》桂枝汤；若营血不足，阴液外越，而致自汗盗汗者，则可与桂枝、龙骨、牡蛎等配用，以敛阴止汗，如《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤。凡肝阴不足，肝阳上亢，以致头痛、眩晕者，可与玄参、天冬、牛膝、赭石等相合，以养阴潜阳，如《医学衷中参西录》镇肝熄风汤。凡气阴不足，阳浮于外，发热虚烦者，可与黄芪、青蒿等同煎，以益气育阴敛阳，如《备急普济方》芍药散。
   2. 血虚肝旺，拘挛疼痛：本品酸苦微寒，能养肝血，敛肝阴，疏脾土，缓挛急，而具柔肝止痛之功，故常用于胁肋脘腹疼痛，泻痢腹痛，风湿痹痛，四肢挛痛等证。凡肝郁血虚，两胁作痛或乳胀者，可与当归、柴胡等配伍，以养血疏肝，如《太平惠民和剂局方》逍遥散。凡肝脾不调，脘腹挛急作痛，或血虚失养，四肢拘挛作痛者，可伍甘草，以缓急止痛，如《伤寒论》芍药甘草汤。凡肝旺脾虚，腹痛泄泻者，可与白术、陈皮、防风配用，以柔肝健脾止泻，如《丹溪心法》痛泻要方。若为热泻或热痢腹痛者，则可与黄芩等同用，如《伤寒论》黄芩汤；或与当归、黄连、木香等合用，如《保命集》芍药汤。凡妇人妊娠腹中绵绵作痛者，可与当归、白术等相配，以养血安胎，如《金匮要略》当归芍药散。凡产后腹痛，烦满不得卧者，可与枳实相伍，以行气止痛，如《金匮要略》枳实芍药散；若为产后虚羸，腹痛拘急着，则可与当归、桂枝并施，以养血温经，如《千金翼方》当归建中汤。凡风湿痹痛，日久气血虚弱者，可与独活、桑寄生、当归、人参等并用，以除风湿，补气血，如《备急千金要方》独活寄生汤。
   3. 肝血亏虚：本品味甘入肝，善养血滋肝，乃补血养血良药，常用于治疗肝血亏虚，面色苍白无华或血虚萎黄，眩晕心悸，爪甲不荣等证。因其性微寒，故以血虚有热者用之尤宜。常与熟地黄、当归、川芎同用，既有补血和血之功，又无寒凉滞涩之虞，即《太平惠民和剂局方》四物汤，此乃补血之要方，治血虚诸证，无论属寒或属热，皆可以此加减为治，并可随证配入制首乌、阿胶、鹿角胶等养血益精之品，则补血之力更强。
   4. 阴虚阳亢，血虚风动：白芍甘能养血和血，酸能敛阴柔肝，苦以泻肝抑阳，故常用于治疗阴虚阳亢，血虚风动诸证。若治阴血亏虚，肝阳上亢所致眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒等证，常配伍生地、牛膝、赭石、生牡蛎等药，滋阴养血，平肝潜阳，如《医学衷中参西录》镇肝熄风汤；若治肝经热盛，热极动风之高热烦躁，手足抽搐，神昏痉厥者，宜与羚羊角、钩藤、菊花、生地等药配伍，有清热凉血滋阴，平肝息风止痉之效，如《重订通俗伤寒论》羚角钩藤汤；若治阴血亏虚，水不涵木，虚风内动所致手足蠕动，脉气虚弱者，常与干地黄、阿胶、生牡蛎、生鳖甲等同用，滋阴养血，平肝息风，如《温病条辨》二甲复脉汤；若手足瘛瘲，真阴大亏，虚风内动之证，则当以生白芍配鸡子黄、生龟甲、阿胶、干地黄等药，以滋阴潜阳，平肝息风，如《温病条辨》大定风珠。
   5. 自汗，盗汗：白芍甘补酸收，善养血敛阴止汗，故常用治自汗盗汗等证。治阴虚内热，潮热盗汗，常与五味子、浮小麦、牡蛎等收敛止汗之品同用，以增强药力；若治虚劳，自汗不止者，常配黄芪、白术、甘草等药，有益气固表敛汗之功，如《赤水玄珠》芍药黄芪汤；《杂病源流犀烛》白芍汤治肝虚自汗，芍药配酸枣仁、乌梅有敛阴止汗之功；另外《金匮要略》治汗出沾衣如柏汁，体重发热而渴，脉沉者，芍药配黄芪、桂枝、苦酒，即黄芪芍药桂枝苦酒汤；白芍与桂枝、生姜、大枣同用，能调和营卫，用治风寒表虚有汗证，即《伤寒论》桂枝汤；与桂枝、附子、生姜、大枣同用，可治太阳病，发汗太过，汗出不止者，即《伤寒论》桂枝附子汤。
   6. 痢疾：本品常用于治疗痢疾诸证，治湿热下痢，气血瘀滞，腹痛，里急后重，下痢赤白，常配伍木香、槟榔、大黄、黄芩等药，有调气行血、导滞止痛之功，如《素问・病机气宜保命集》芍药汤；《苏沈良方治痢疾，与黄连、吴茱萸配伍，即芍药散；《素问・病机气宜保命集》芍药柏皮丸，芍药与黄柏配伍，治大肠泻，溲而便脓血之证。
2. 临床新用：白芍可用于治疗胆汁反流性胃炎。

白芍的用法用量

6~15g。

白芍的成药例证

1. 妇康宁片（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：白芍、香附、当归、三七、醋艾炭、麦冬、党参、益母草。
   功能主治：养血理气，活血调经。用于血虚气滞所致的月经不调，症见月经周期后错、经水量少、有血块、经期腹痛。
2. 小建中颗粒（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：白芍、大枣、桂枝、炙甘草、生姜。
   功能主治：温中补虚，缓急止痛。用于脾胃虚寒，脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少心悸及腹泻与便秘交替症状的慢性结肠炎，胃及十二指肠溃疡。
3. 胃康灵胶囊（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：白芍、白及、三七、甘草、茯苓、延胡索、海螵蛸、颠茄浸膏。
   功能主治：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。用于肝胃不和、瘀血阻络所致的胃脘疼痛、连及两胁、嗳气、泛酸；急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃出血见上述证候者。
4. 根痛平颗粒（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：白芍、葛根、桃仁、红花、乳香（醋炙）、没药（醋炙）、续断、烫狗脊、伸筋草、牛膝、地黄、甘草。
   功能主治：活血，通络，止痛。用于风寒阻络所致的颈、腰椎病，症见肩颈疼痛、活动受限、上肢麻木。
5. 维血宁合剂 (《卫生部药品标准中药成方制剂・第二册》)
   药物组成：虎杖、炒白芍、仙鹤草、地黄、鸡血藤、熟地黄、墨旱莲、太子参。
   功能主治：滋阴养血，清热凉血。用于阴虚血热所致的出血；血小板减少症见上述证候者。

白芍的注意事项

不宜与藜芦同用。置阴凉干燥处。防蛀。

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