白术的功效与作用

中药名称:白术

白术的名称:

白术

白术 为菊科植物白术 Atractylodes macrocephala Koidz. 的干燥根茎。

白术的出处:

《中国临床药物大辞典》

白术的所属植物:

白术

白术的图鉴:

白术的产地

主要为栽培品。分布于长江流域，主产于浙江新昌、嵊县、磐安、东阳、仙居，湖南的平江、溆浦、隆回、洪江、龙山，安徽黄山、宁国、歙县以及湖北恩施一带。其中浙江、安徽栽培历史悠久。

白术的采收加工

10 月下旬至 11 月中旬待地上部分枯萎后，选晴天挖掘根部，除去泥土，剪去茎秆，将根茎烘干，烘温开始用 100℃，待表皮发热时，温度减至 60~70℃，4~6h 翻动一遍，半干时搓去须根，再烘至八成干，取出，堆放 5~6d，使表皮变软，再烘至全干。亦可晒干，需 15~20d 晒至全干，烘干者称 “烘术”，晒干者称 “生晒术”，亦称冬术。

白术的炮制

• 白术：除去杂质，大小个分开，洗净，闷润至透，切厚片，干燥。
• 麸炒白术：将蜜炙麸皮撒入热锅内，用中火加热，待冒烟时加入白术片，炒至表深黄色，逸出焦香气，取出，筛去蜜炙麸皮，放凉。每白术片 100kg，用蜜炙麸皮 10kg。
• 土炒白术：取灶心土粉置锅内，用中火加热，炒至土呈灵活状态时，投入净白术片，拌炒至表面挂土色、有香气逸出时，取出，筛去土粉，放凉。每白术片 100kg，用灶心土 20kg。

白术的性状特征

• 白术：根部为不规则的肥厚团块，长 3~13cm，直径 1.5~7cm。表面灰黄色或灰棕色，有瘤状突起及断续的纵皱纹和沟纹，并有须根痕，顶端有残留茎基和芽痕。质坚硬，不易折断，断面不平坦，黄白色至淡棕色，有棕黄色的点状油室散在；烘干者断面角质样，色较深或有裂隙。气清香，味甘、微辛，嚼之略带黏性。以个大、质坚实、断面黄白色、香气浓、甜味强而辣味少者为佳。
• 饮片：为不规则厚片，外表皮灰黄色或灰棕色。切面黄白色至淡棕色，散生棕黄色的点状油室，木部具放射状纹理；烘干者断面角质样，色较深或有裂隙。气清香，味甘，嚼之略有黏性。
• 麸炒白术：成品形如白术片，色深黄，偶有焦斑，质松脆，有焦香味。
• 土炒白术：成品形如白术片，色土黄，附有细土末。

白术的化学成分

白术主要含有挥发油、萜类、黄酮类、多糖类、氨基酸和微量元素等。白术的挥发油、多糖是其主要药理活性成分。

白术的药理毒理

1. 对消化系统的影响：
   1. 促进肠蠕动：白术水煎液 0.1mg/10g 灌胃给药，能促进小鼠胃肠推进运动，且阿托品可几乎完全拮抗其作用，酚妥拉明可部分拮抗其作用。浓度为 4.00、8.00、16.00g/L 的白术水煎液能使鸡离体空肠平滑肌收缩张力、收缩振幅显著增强。浓度为 12.5%~100.0% 白术水煎液能增强豚鼠离体回肠平滑肌的收缩，并呈量效关系。
   2. 纠正胃肌电紊乱：白术水提液 2.5g/kg 灌胃给药，能使胃肌电紊乱模型大鼠胃窦肌间神经丛 P 物质神经含量明显增加而血管活性肠肽、氧化亚氨合酶神经含量明显减少。
   3. 护胃黏膜：白术水提液 2.5g/kg 灌胃给药，能使运动应激性胃溃疡模型大鼠胃黏膜组织中 SOD 活性显著升高，MDA 含量显著降低，HSP70 表达显著增加。体外实验，0.5%、1.0% 的白术醇提液能促进术后胃黏膜细胞的增殖，刺激胃蛋白酶的分泌。
   4. 保肝：白术水提液 2.5g/kg 灌胃给药 30d，能明显改善肝硬化大鼠胃动力，使胃窦肌间神经丛氮能阳性神经明显恢复。
   5. 增强唾液淀粉酶活性：体外实验，用浓度为 0.4、0.8mg/ml 的白术内酯 I 和白术内酯 Ⅲ0.5m 分别处理唾液，其中 0.8mg/ml 的白术内酯 I 具有增强淀粉酶活性的作用，可能为白术健脾运脾的有效成分之一。
2. 调节免疫功能：
   1. 对正常动物免疫功能的影响：100% 白术水煎液给小鼠灌胃给药，0.5ml / 只，连续 10d，其含药血清能促进健康 BALB/C 小鼠骨髓细胞的增殖反应和 IL-1 的分泌；促进小鼠淋巴细胞的增殖和 IL-2 及抗体的产生，明显增加外周血白细胞，增加脾重、胸腺重，增加淋巴细胞转化率，提高吞噬细胞吞噬率。
   2. 对免疫功能的影响：1% 的白术水煎液给腹部手术致免疫功能低下大鼠输注 1.0m / 次，能使大鼠脾细胞 CD₄⁺、CD₄⁺、CD₄⁺、CD₄⁺、CD₄⁺ 数量增高，还能升高 IgM、IgG 水平。
   3. 对荷瘤鼠免疫功能的影响：白术水煎液 1.0、0.5、0.25g/ml 灌胃给药 0.4ml 连续 7d，可显著拮抗 S₁₈₀ 荷瘤小鼠 NK 活性的降低，促进荷瘤小鼠细胞产生 IL-2，且以中剂量作用最明显。
3. 减轻脑血肿，增强记忆：白术多糖 40mg/kg 静脉注射，可使创伤性脑损伤大鼠脑组织中水分、MDA 含量显著降低，SOD 活性显著升高，从而减轻脑水肿。白术注射液 0.9g/kg 腹腔注射，2 次 /d，连续 4d，能显著升高记忆缺失大鼠血、肝、肾、海马、皮质抗氧化酶 SOD、 GSH-Px 活性。白术内酯 0、0.3、0.1mg/kg 灌胃给药 10d，均可明显缩短痴呆模型大鼠游水迷宫所需时间，减少错误次数，使胆碱酯酶活性明显降低。
4. 保护肾脏：白术水浸剂 (含生药 1g/ml) 灌胃药 1ml，连续 7d，可略升高庆大霉素中毒大鼠尿 NAG 值，显著降低肾皮质匀浆中 MDA 含量和升高 GSH-Px 活性，改善中毒小鼠肾近曲小管上皮细胞组织形态学变化，对庆大霉素致肾毒性有保护作用。
5. 抗衰老：麸炒白术、土炒白术、生白术水煎液 2g/kg 灌胃给药 7d，能够降低衰老小鼠血清 MDA、肝组织 LF 含量，使血清 SOD、CAT 活性提高。白术水煎剂 3g/kg 灌胃给药 20d，可明显提高老龄鼠血清总抗氧化能力，灌胃 30d 还可明显升高老龄鼠心肌细胞膜 Na⁺-K⁺-ATP 酶活性。
6. 抗肿瘤、抗突变：白术水煎液 20、10、5g/kg 灌胃给药 10d，均能明显改善荷瘤小鼠的生理变化，降低肿瘤重量，显著抑制肿瘤凋亡相关基因 Bcl-2 及 p53 基因的表达水平。白术提取物 0.03、0.015、0.0075g/ml 体外对重铬酸钾所致的人外周血淋巴细胞程序外 DNA 合成有对抗作用，降低 CPM 值，且作用与浓度呈负相关。
7. 保护血细胞：白术水提液 0.01~0.2g/ml 体外实验，对紫外线损伤小鼠红细胞有防护作用，并升高小鼠血红蛋白含量；对紫外线损伤兔血细胞也有方护作用，且呈一定量效关系。
8. 安全性评价：白术挥发油乳剂 100、300mg/kg 给大鼠灌胃 90d，除高剂量组雄性大鼠体重从第 8 周开始增加较慢、生化指标 AST 降低外，未有其他异常反应。即白术挥发油乳剂上述剂量连续服用 3 个月是安全的。白术提取物以临床用量的 2、3、6 倍的剂量分别给妊娠不同时期的小鼠、大鼠及家兔灌胃给药。结果显示，大剂量对小鼠和家兔的胚胎形成和发育均有不良影响，并可致畸；对大鼠无显著不良反应。
9. 体内过程：白术内酯 Ⅲ100μg/ml 的灌胃给药 1 次，其药时曲线呈一级吸收二室模型，达峰时间为 0.85±0.01h。给药 15h 时在主要效应器官浓度分布特点为：C _肺>C_小脑 >C_心>C _大脑 ，在主要消除器官浓度分布特点为：C_脾>C_肝>C _肾 。

白术的药性

苦、甘，温。归脾、胃经。

白术的功能主治

健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。

白术的临床应用

1. 临床常用
   1. 脾气虚弱：本品甘缓苦燥，芳香质柔，善入脾胃二经，功能健脾和胃，益气升清，与脾主运化，喜燥恶湿之性相合，故为补脾之要药。常用于脾气虚弱诸证。凡脾气不足，形瘦面黄，不思饮食，脘腹胀满，大便溏薄者，可与人参、茯苓、炙甘草等配伍，以增健脾益气之功，如《太平惠民和剂局方》四君子汤；若脾虚不运，食积不消，脘腹胀满者，可与积实合用，以消补兼施，如《兰室秘藏》枳术丸；若脾胃虚寒，脘腹冷痛，四肢不温，呕吐便溏者，可与干姜、人参、炙甘草同用，以温中健脾，如《伤寒论》理中汤；若脾虚气陷，久泻脱肛，子宫脱垂、胃虚下垂或其他内脏下垂者，多与黄芪、升麻、柴胡等并用，以健脾升阳举陷，如《脾胃论》补中益气汤；若心脾两虚，气血不足，食少倦怠，心悸失眠，或妇女月经不调，崩漏下血者，可与黄芪、当归、茯神、龙眼肉等配用，以气血双补，如《济生方》归脾汤。若脾虚津液不行而便秘者，可重用生白术或与生地、升麻伍用，以运脾生津润肠；若脾肾虚寒，推动无力，大便秘结者，可与肉苁蓉、附子同施，以温肾暖脾润肠，如《辨证录》暖阳汤；若脾肾阳虚，久痢不止，滑脱不禁者，可与人参、诃子、肉桂、豆蔻等相合，以脾肾双温而固肠，如《太平惠民和剂局方》真人养脏汤。
   2. 痰饮水湿：本品芳香气燥，可升可降，上能化痰饮，中能运脾湿，下能利肾水，故常用于痰饮水湿所致诸证。凡痰饮内停，症见胸胁支满，头眩心悸，咳而短气者，可与桂枝、茯苓、甘草配伍，健脾温阳化饮，如《伤寒论》苓桂术甘汤；若痰饮内停，清阳不升，浊阴上犯，以致头目眩晕者，可与半夏、天麻、茯苓等同用，以升清泄浊，如《医学心悟》半夏白术天麻汤。凡脾虚水湿不运，小便不利，水肿者，可与桂枝、茯苓、泽泻、猪苓相伍，以通阳化气利水，如《伤寒论》五苓散；若妊娠脾虚，面目四肢浮肿者，可与茯苓、橘皮、大腹皮等配用，以健脾利水安胎，如《全生指迷方》白术散；若脾肾阳虚，水气内停，而致四肢肿痛者，可与附子、茯苓、生姜等合用，以温肾利水，如《伤寒论》真武汤；若中焦虚寒，可与大腹皮、厚朴、干姜相配，以温中利水消肿，如《济生方》实脾饮。凡风寒湿邪侵犯经络，留阻肌肉，以致一身烦痛者，可与麻黄、桂枝、甘草等相佐，以散寒除湿解表，如《金匮要略》麻黄加术汤；若伤寒风湿相搏，一身烦痛不能转侧者，可与附子、甘草、生姜、大枣并施，以温阳除湿、调和营卫，如《金匮要略》白术附子汤等。
   3. 表虚自汗：本品能健脾益气，温阳固表，故有止汗之功，而常用于表虚自汗，盗汗等证。凡表虚自汗，症见汗出恶风，易于感冒，稍劳则汗出尤甚者，可单味煎服或研末服，可与黄芪、防风配伍，以固表止汗，如《丹溪心法》玉屏风散；若阴虚不能敛阳，津液随阳外越而盗汗者，可与黄芪、石斛、牡蛎等同用，以敛阴固表止汗，如《丹溪心法》治盗汗方；若妇人产后气虚自汗，动则加剧者，当与黄芪、茯苓等相合，如《济阴纲目》黄芪汤。
   4. 胎动不安：本品性缓气和，守而不走，为安胎之良药，故常用于妊娠恶阻及胎动不安之证。凡妊娠恶阻，呕吐清水，饮食不下者，可与人参、甘草、丁香等配伍，以益气降逆和胃，如《妇人良方》白术散。凡妊娠血虚有热而致胎动不安者，可与当归、白芍、黄芩等同用，以养血清热安胎，如《万病回春》安胎丸；若肾虚冲任不固而致胎动者，可与菟丝子、续断等配合，以补肾安胎，如《景岳全书》泰山磐石散；若妊娠胎动而致下血者，可与桑寄生、茯苓、甘草同以益气摄血安胎，如《外台秘要》引《张文仲方》安胎寄生汤。
2. 临床新用：白术可用于治疗呕吐、肾病综合征并发急性肾衰竭、肿瘤化疗后白细胞下降、中耳炎、高脂血症。

白术的用法用量

6~12g。

白术的成药例证

1. 开胃健脾丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：白术、党参、茯苓、木香、黄连、六神曲（炒）、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、煨肉豆蔻、炙甘草。
   功能主治：健脾和胃。用于脾胃虚弱、中气不和所致的泄泻、痞满，症见食欲不振、嗳气吞酸、腹胀泄泻；消化不良见上述证候者。
2. 十全大补丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：党参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、酒白芍、熟地黄、炙黄芪、肉桂。
   功能主治：温补气血。用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多。
3. 小儿腹泻宁糖浆（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：党参、白术、茯苓、葛根、甘草、广藿香、木香。
   功能主治：健脾和胃，生津止泻。用于脾胃气虚所致的泄泻，症见大便泄泻，腹胀腹痛，纳减，呕吐，口干，倦怠乏力，舌淡苔白。
4. 健儿消食口服液（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：黄芪、炒白术、陈皮、麦冬、黄芩、炒山楂、炒莱菔子。
   功能主治：健脾益胃，理气消食。用于小儿饮食不节损伤脾胃引起的纳呆食少，脘腹胀满，手足心热，自汗乏力，大便不调，以至厌食、恶食。
5. 参苓白术散（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。
   功能主治：补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。

白术的贮藏

置阴凉干燥处，防蛀。

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