积雪草的功效与作用

中药名称:积雪草

积雪草的名称:

积雪草

积雪草 为伞形科植物积雪草 Centella asiatica (L.) Urb 的干燥全草。

积雪草的出处:

《中国临床药物大辞典》

积雪草的所属植物:

积雪草的图鉴:

积雪草的产地

主要为野生品，栽培品亦有。主产于江苏、浙江、福建。在陕西、安徽、江西、湖南、湖北等省区亦有分布。

积雪草的采收加工

夏、秋二季采收，除去泥沙，晒干。

积雪草的炮制

除去杂质，洗净，切断，干燥。

积雪草的性状特征

• 卷缩成团状。根圆柱形，长 2~4cm，直径 1~1.5mm；表面浅黄色或灰黄色。茎细长弯曲，黄棕色，有细纹皱纹，节上常着生须根状。叶片多皱缩、破碎，完整者展平后呈近圆形或肾形，直径 1~4cm；灰绿色，边缘有粗钝齿；叶柄长 3~6cm，扭曲。伞形花序腋生，短小。双悬果扁圆形，有明显隆起的纵棱及细网纹，果梗甚短。气微，味淡。以叶多、色绿者为佳。
• 饮片：呈不规则的段。根圆柱形，表面浅黄色或灰黄色。茎细，黄棕色，有细纵皱纹，可见节，节上常着生须状根。叶片多皱缩、破碎，完整者展平后呈近圆形或肾形，灰绿色，边缘有粗钝齿。伞形花序短小。双悬果扁圆形，有明显隆起的纵棱及细网纹。气微，味淡。以叶多、色绿者为佳。

积雪草的化学成分

积雪草的主要成分是三萜皂苷，还含有三黏酸、黄酮、生物碱等。积雪草的三萜皂苷是其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，本品药材按干燥品计算，含积雪草苷 (C₄₈H₇₈O₁₉) 和羟基积雪草苷 (C₄₈H₇₈O₂₀) 的总量不得少于 0.80%；本品饮片按干燥品计算，含积雪草苷 (C₄₈H₇₈O₁₉) 和羟基积雪草苷 (C₄₈H₇₈O₂₀) 不得少于 0.70%。

积雪草的药理毒理

1. 对中枢神经系统的影响
   1. 抑制中枢：积雪草水提物按 300mg/kg 的剂量给戊四氮致癫痫模型小鼠和戊巴比妥钠致小鼠催眠模型灌胃，可减少小鼠自主运动活性，延迟戊四氮诱导的惊厥时间，强化戊巴比妥钠诱导的睡眠。
   2. 抗抑郁：积雪草总苷按 30、60、120mg/kg 的剂量连续 21d 给长期未预知应激刺激致大鼠抑郁症模型灌胃，可增加其血浆 ACTH、血清 TSH、T₄ 和 Rt₃ 降低血清 T₃ 的浓度。积雪草总苷元按 30、60、120mg/kg 的剂量给 5 - 羟色氨酸致小鼠甩头模型、盐酸色胺致小鼠癫痫模型灌胃，连续 7d，可增加 5-羟色氨酸致小鼠诱导甩头行为，增强大鼠在注射盐酸色胺后引起的拍打、弓背、阵挛程度。羟基积雪草苷按 10、20、40mg/kg 的剂量给大鼠灌胃，每天 2 次，急性给药，连续 3d，可降低大鼠海马单胺氧化酶 A (MAO-A) 活性，40mg/kg 降低下丘脑 MAO-A 活性；慢性给药，连续 21d，40mg/kg 可增加海马 MAO-A 的活性。
2. 抗炎：积雪草总苷按 1.5、3、6mg/kg 的剂量给大鼠棉球肉芽肿模型灌胃，连续 7d，可抑制大鼠肉芽肿重量；积雪草总苷按 3、6、12mg/kg 的剂量给二甲苯致小鼠耳肿胀模型灌胃，连续 5d，可抑制二甲苯致小鼠耳肿胀程度，抑制率分别为 64.94%、71.26%、75.86%。积雪草苷按 10、20、40mg/kg 的剂量给胶原诱导性关节炎 (CIA) 模型小鼠灌胃，可剂量依赖性地抑制小鼠的继发性足肿胀，抑制 CIA 小鼠 CⅡ 胶原诱导的淋巴细胞增殖反应，减少 CIA 小鼠踝关节软组织中高水平的 COX-2 表达及 PGE₂ 含量，降低血清中炎症因子 TNF-a 和 IL-6 的水平。
3. 抗肿瘤：10、100mg/kg 积雪草水提取物给重氮甲烷致小鼠结肠瘤 F344 小鼠灌胃，每天 1 次，连续 7d，可抑制异常小鼠小囊块的生长，250mg/kg 积雪草苷给荷瘤小鼠灌胃，每天 1 次，连续 14d，可抑制小鼠 S₁₈₀ 细胞的生长，延长小鼠的存活时间。
4. 促进创口愈合和瘢痕形成：积雪草苷溶液按 0.2% 给豚鼠皮肤外伤模型外用，可使其羟脯氨酸含量增加 56%，皮肤张力增加 57%，组织的上皮化和伤口的愈合促进。将 25g/ml 的积雪草三萜提取物加入体外培养的人成纤维细胞，可增加胶原蛋白和纤维结合素的合成；加入 50μg/ml 的积雪草总三萜提取物，可刺激脯氨酸、硫酸软骨素和硫酸乙酰肝素的生物合成。积雪草苷按 20mg/d 的剂量连续 5d 给烧伤增生性癞痕裸鼠模型进行瘢痕组织内注射，可使裸鼠增生性瘢痕开始变软，体积变小；用药 10d 后，瘢痕体积减小，光镜观察发现用药后瘢痕表皮细胞层数，成纤维细胞、胶原纤维均减少，胶原纤维排列相对整齐、变细小。
5. 抗病原微生物：积雪草苷按 0.68~3.36g/kg 的剂量给膀胱上行致肾感染小鼠模型灌胃，可清除大肠埃希菌 26；可抗金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、醋酸钙不动杆菌、铜绿假单胞菌，最低抑菌浓度分别为 4、32、32、4、32、32、32mg/ml。
6. 抗胃溃疡：积雪草水提物按 0.05、0.25、0.50g/kg 的剂量给乙醇致小鼠胃黏膜损害模型灌胃，可通过加强黏膜的自身阻碍及减少自由基的损害来抵抗小鼠胃黏膜损害。积雪草水提物按 0.05、0.10、0.25g/kg 的剂量连续 3d 或积雪草皂苷按 1、5、10mg/kg 的剂量给醋酸致大鼠胃溃疡模型灌胃，连续 7d，可减小醋酸引发的大鼠胃溃疡面积，减弱胃组织髓过氧化物酶活性，促进上皮细胞的增殖、血管发生和成纤维细胞的生长。
7. 对心脑系统的影响：羟基积雪草苷按 0.8、1.6、3，2mg/kg 的剂量给手术致兔心肌缺血再灌注损伤模型静脉滴注，连续 15mi，可减少该模型的左心及全心心肌梗死面积，改善心功能，降低乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶和 C-反应蛋白的升高程度，升高超氧化物歧化酶活性，减少丙二醛含量，抑制心肌缺血再灌注损伤引起的心肌细胞凋亡，使 Bcl-2 表达上调。
8. 体内过程：采用大鼠在体肠灌流试验，利用 HPLC 法测定积雪草苷的量，当积雪草苷在 25~100μg/ml 时，小肠吸收速率常数 (Ka) 和表观吸收系数 (P_app) 无显著性差异，表明积雪草苷在体肠的吸收机制为被动扩散；各肠段的 Ka 和 P_app 有显著性差异，十二指肠、空肠、回肠、结肠的 Ka 分别为 0.0298±0.0043、0.0365±0.0076、0.0335±0.0081、0.0070±0.0015min^-1，P_app 分别为（3.42±0.63）×10^-3、（4.02±1.07）×10^-3、（3.79 士 0.77）×10^-3、（1.72±0.43）×10-^-3cm/min。单次量和长期口服积雪草总苷后积雪草酸的药物代谢动力学研究发现给药方式的改变不影响血浆药物达峰时间，长期给药的健康受试者血浆药物达峰浓度、药物浓度曲线下面积与时间的比值及半衰期都明显高于单次量给药。

积雪草的药性

苦、辛，寒。归肝、脾、肾经。

积雪草的功能主治

清热利湿，解毒消肿。用于湿热黄疸，中暑腹泻，石淋血淋，痈肿疮毒，跌仆损伤。

积雪草的临床应用

1. 临床常用：本品活血消肿，清热利水，可用于治疗跌打损伤；黄疸，湿疹，尿频不畅，排尿涩痛；热疖疮毒，咽喉肿痛等病症。与当归、栀子仁、蒲黄、黄连、黄芩、生地、槐花配伍，可治疗诸血及便血，妇人崩中，如九仙驱红散（《本草纲目》）。
2. 临床新用：积雪草可用于治疗增生性瘢痕、硬皮病。

积雪草的用法用量

15~30g。

积雪草的成药例证

1. 三金片（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：菝葜、羊开口、积雪草、金沙藤、金樱根。
   功能主治：清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋漓涩痛、尿急频数；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。
2. 伤湿止痛膏（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：伤湿止痛流浸膏（由生草乌、生川乌、乳香、没药、生马钱子、丁香、肉桂、荆芥、防风、老鹤草、香加皮、积雪草、骨碎补、白芷、山柰、干姜组成）、樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯、芸香浸膏、颠茄流浸膏。
   功能主治：祛风湿，活血止痛。用于风湿性关节炎，肌肉疼痛，关节肿痛。
3. 玉叶解毒糖浆（《卫生部药品标准中药成方制剂・第十七册》）
   药物组成：玉叶金花、金银花、菊花、野菊花、岗梅、山芝麻、积雪草。
   功能主治：清热解毒，生津利咽，辛凉解表，清暑利湿。用于风热感冒，喉痹，发热头痛，咽喉肿痛，口干，咳嗽，小便短赤；防治暑热、时令感冒。
4. 青梅感冒颗粒（《国家中成药标准汇编・内科肺系（一）分册》）
   药物组成：青蒿、五指柑、香薷、狗肝菜、甘草、积雪草、岗梅。
   功能主治：清凉解热。用于风热感冒，头痛，咳嗽，鼻塞。
5. 银龙清肝片（《国家中成药标准汇编・内科肝胆分册》）
   药物组成：积雪草、金银花、茵陈、龙胆。
   功能主治：清热利湿，疏肝利胆。用于肝胆湿热所致的急性黄疸型肝炎。

积雪草的贮藏

置干燥处。

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