中药名称:斑蝥
斑蝥的名称:
斑蝥
斑蝥 为芫青科昆虫南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黄黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的干燥体。
斑蝥的出处:
《中国临床药物大辞典》
斑蝥的所属植物:
斑蝥的图鉴:
斑蝥的产地
野生品和养殖品均有。全国大部分地区均有分布，主要产于江苏苏州、镇江、南京，安徽蚌埠及华北、西南的部分省区。
斑蝥的采收加工
在 5~10 月均可捕捉，以 6~8 月最盛，多在清晨露水未干、斑蝥翅湿不易飞起时捕捉，捕捉时应戴口罩和手套，以免刺激皮肤和黏膜起炎症。日出后可用纱兜捕捉。将捕到的斑蝥用沸水烫死，取出晒干或烘干。
斑蝥的炮制
- 斑蝥：将干燥的斑蝥除净杂质即可。
- 米炒斑蝥：取净斑蝥与米置热锅内，用文火加热，拌炒至米呈黄棕色，取出，放凉，除去米及头、足、翅。
- 甘草糯米制斑蝥：取净斑蝥于甘草汤内泡过，晒干；在锅内用糯米同炒至米呈金黄色时，取出，筛去糯米。每斑蝥 1kg，用甘草 0.2kg，糯米 2kg。
斑蝥的性状特征
- 南方大斑蝥：呈长圆形，长 1.5~3cm，宽 0.5~1cm。头及口器下垂，有较大的复眼及触角各 1 对，触角多已脱落。背部具革质鞘翅 1 对黑色，有 3 条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅 2 片。胸腹部乌黑色，胸部有足 3 对。有特殊的臭气。以虫体个大、完整、色鲜明者为佳。
- 黄黑小斑蝥：体型较小，长 1~1.5cm。
- 米炒斑蝥：头足翅偶有残留，断面不整齐。质脆易碎。有焦香气。
- 甘草糯米制斑蝥：同米炒斑蝥。
斑蝥的化学成分
斑蝥主要含有斑蝥素，氨基酸和微量元素等。斑蝥的斑蝥素是其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，本品药材含斑蝥素 (C10H12O4 ) 不得少于 0.35%；本品饮片含斑蝥素 (C10H12O4 ) 不得少于 0.25%~0.65%。
斑蝥的药理毒理
- 抗凝血：斑蝥煎剂 0.06、0.03g/kg 灌胃给药 20d，能明显延长小鼠凝血时间，且低剂量较高剂量明显。
- 改善微循环：斑蝥煎剂 0.06、0.03g/kg 灌胃给药 15d，能增加正常小鼠耳廓毛细血管开放数并扩大微血管直径，对小鼠耳廓微循环有明显的改善作用。
- 抗肿瘤：斑蝥素 0.78~50μmol/L 对人早幼粒白血病 HL-60 和 QGY-7703 肝癌细胞呈现出浓度依赖性杀伤作用，IC50 分别是 15.34、18.54μmol/L 斑蝥素还能诱导 HL-60 细胞发生凋亡。斑蝥素 0.2~25.6mg/L 能抑制人肺癌 A549 细胞增殖，使 Bax 表达升高、Bcl-2 和 Survivin 表达下降；斑蝥水煎液 0.1、0.05g/kg 给大鼠灌胃给药 7d，制成含药血清作用于鸡胚绒毛尿囊膜血管模型，有抑制新生血管数及血管生成面积的趋势。
- 抗炎、镇痛：斑蝥煎剂 60、30mg/kg 灌胃给药 15d，可提高小鼠热板法刺激所致疼痛的痛阈，减少醋酸所致小鼠疼痛的扭体次数；能降低二甲苯所致小鼠耳廓肿胀的肿胀率、蛋清致小鼠足跖肿胀的肿胀率及琼脂皮下注射所致的肉芽肿的湿重。
- 安全性评价：小鼠灌服斑蝥水煎剂的 LD50 为 457.1mg/kg，混悬液的 LD50 为 131.8mg/kg。小鼠腹腔注射斑蝥素的 LD50 为 1.86mg/kg。斑蝥素 0.375~0.5mg/(kg・d) 腹腔注射 10d，小鼠血清中 ALT、ALP 的活性增强，BUN 含量升高，对肝肾都有损害。体外致突变试验，其对 TA97、TA98、TA100，TA102 无直接诱变作用。小鼠体内试验，南方大斑蝥煎煮液 82.84、49.70、16.57mg/kg 灌胃给药，高、中剂量的斑蝥液致 NIH 小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率显著增加，且呈剂量依赖性；100、50、10mg/kg 灌胃给药，其高于 50mg/kg 时可引起 SCE 频率增高。结果表明其对体细胞有遗传毒性。
- 体内过程：斑蝥素 34μg/kg 静脉注射后在比格犬体内的动态变化符合权重系数为 1/C/C 的一级吸收一室模型，其主要药动学参数：AUC 为 203.5±23.8h・μg/L，CL 为 168.8±18.6ml・h/kg t1/2 为 0.69±0.03h；斑蝥素 102g/kg 灌胃后在比格犬体内的动态变化符合权重系数为 1/C/C 的一级吸收一室模型，其主要药动学参数：AUC 为 160.4+26.9h・μg/L，CL 为 649.1+97.7ml・h/kg，t1/2 为 0.38±0.1h。与静脉注射相比，生物利用度为 26.7%。
斑蝥的药性
辛，热；有大毒。归肝、胃、肾经。
斑蝥的功能主治
破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。用于癥瘕，经闭，顽癬，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。
斑蝥的临床应用
- 临床常用
- 顽癬疥癞：本品辛温毒烈，虫类搜剔，善行攻逐，故能攻痈肿毒疮，疗顽癬疥癞。凡痈疽脓成未溃，或虽溃而仍肿结无脓者，可单用焙研为末，调蒜膏贴敷疮口，以蚀疮排脓，如《仁斋直指方》涌泉膏；凡瘰疬初小后大，累累如珠者，可与荆芥穗、牵牛子、僵蚕研末热酒调服，以攻毒散结，如《杨氏家藏方》神秘散；凡顽癬久治不愈者，可与川槿皮、海桐皮、雄黄研末调敷，以杀虫止痒，如《医宗金鉴》必效散。凡癞风结肿者，可与蝮蛇酒浸外涂，以攻毒杀虫，如《圣惠方》治白癞方。凡狂犬咬伤者，《医方大成》乃用斑蝥、糯米同炒，冷水调米粉服。
- 闭经癥瘕：本品辛温搜剔，善行走窜，故能破血散结，逐瘀通经，常用于闭经癥瘕、癌肿、疝痛等凡血瘀闭经，癥瘕诸证，可与桃红、大黄配伍，如《济阴纲目》斑蝥通经丸；近年用于消化道癌肿，多以斑蝥素制成片剂、注射液等，或与其他抗肿瘤药同用，逐瘀散结消癌。又斑蝥直接外涂可以消疣，故可治赘疣；直接贴敷，可使皮肤局部发疱，故常冷灸治面瘫、风湿痹痛。
斑蝥的用法用量
0.03~0.06g，炮制后多入丸、散用。外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷，不宜大面积用。
斑蝥的成药例证
- 复方斑鳌胶囊《卫生部药品标准中药成方制剂・第十七册》
药物组成：斑蝥、人参、黄芪、刺五加、三棱、半枝莲、莪术、山茱萸、女贞子、熊胆粉、甘草。
功能主治：破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤，妇科恶性肿瘤等。
斑蝥的注意事项
- 斑蝥毒性较大，毒性成分为斑蝥素。经米炒炮制后斑蝥素含量下降，斑蝥毒性明显降低。斑蝥接触皮肤后引起局部疼痛、发热潮红，继而形成水疱和溃疡。误入眼中，则引起流泪、眼睑浮肿、结膜炎、虹膜炎，甚至角膜溃疡。口服中毒后，可出现口腔、咽喉烧灼感，口麻，口腔黏膜水疱及溃疡，食管黏膜剥脱、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、便血、头痛、头晕，毒物由肾脏排出时刺激泌尿系统引起尿频、尿痛、尿急、尿道损伤及血尿，严重时可出现蛋白尿、管型尿、尿闭甚至肾衰竭。当毒素进入血液循环后，可使血压增高、心律失常，周围循环衰竭，外周红细胞、白细胞、血红蛋白增多，瞳孔散大，四肢麻木，张力降低或抽搐，皮肤痛觉、触觉降低，严重时可有高热、寒战、脉速、谵妄、惊厥，可因昏迷、虚脱、心脏和呼吸被抑制而死亡。
- 斑蝥的中毒量约为 1.0g，致死量约 1.5~3.0g；斑蝥素的致死量约为 30mg。为减少毒副作用，内服应避免生用，必须经过炮制，且由小剂量逐步增加，不可超量；外敷不可过久，涂布面积不宜过大。
- 凡体质虚弱、肝肾功能不全、消化道溃疡等禁服。
- 能降低怀孕率，增加畸胎率，故孕妇禁用。
斑蝥的贮藏
贮干燥容器内，置通风干燥处，防蛀。
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