石斛的功效与作用

中药名称:石斛

石斛的名称:

石斛

石斛 为兰科植物金钗石斛 Dendrobium nobile Lindl.、鼓槌石斛 Dendrobium chrysotoxum Lindl. 或流苏石斛 Dendrobium fimbriatum Hook. 的栽培品及其同属植物近似种的新鲜或干燥茎。

石斛的出处:

《中国临床药物大辞典》

石斛的所属植物:

石斛、鼓槌石斛

石斛的图鉴:

石斛的产地

主要为栽培品，野生品亦有。主产于四川、广西、浙江、贵州、云南、安徽等地。金钗石斛的道地产区为广西靖西，黄草石斛的道地产区为安徽霍山县。建于贵州省赤水市长期镇五七村、旺隆镇红花村、鸭岭村的石斛 GAP 保护种植基地，赤水市长期镇五七村、旺隆镇新春村的金钗石斛 GAP 种植基地和芒市那目、万段、松树寨、锅盖，瑞丽宏茂、恩红，施甸由旺、老麦等石斛 GAP 种植基地已通过原国家食品药品监督管理总局验收。

石斛的采收加工

全年均可采收，鲜用者除去根和泥沙；干用者采收后，除去杂质，用开水略烫或烘软，再边搓边烘晒，至叶鞘搓净，干燥。

石斛的炮制

• 鲜石斛：洗净，切段。
• 干石斛：除去残根，洗净，切段，干燥。

石斛的性状特征

• 鲜石斛：呈圆柱形或扁圆柱形，长约 30cm，直径 0.4~1.2cm。表面黄绿色，光滑或有纵纹，节明显，色较深，节上有膜质叶鞘。肉质多汁，易折断。气微，味微苦而回甜，嚼之有黏性。
• 金钗石斛：呈扁圆柱形，长 20~40cm，直径 0.4~0.6cm，节间长 2.5~3cm。表面金黄色或黄中带绿色，有深纵沟。质硬而脆，断面较平坦而疏松。气微，味苦。
• 鼓槌石斛：呈粗纺锤形，中部直径 1~3cm，具 3~7 节。表面光滑，金黄色，有明显凸起的棱。质轻而松脆，断面海绵状。气微，味淡，嚼之有黏性流苏石斛等呈长圆柱形，长 20~150cm，直径 0.4~1.2cm，节明显，节间长 2~6cm。表面黄色至暗黄色，有深纵槽。质疏松，断面平坦或呈纤维性味淡或微苦，嚼之有黏性。
• 干石斛：呈扁圆柱形或圆柱形的段。表面金黄色、绿黄色或棕黄色，有光泽，有深纵沟或纵棱，有的可见棕褐色的节。切面黄白色至黄褐色，有多数散在的筋脉点。气微，味淡或微苦，嚼之有黏性。

石斛的化学成分

石斛的主要成分是生物碱、多糖类、倍半萜类、菲醌类、联苄类等，还含有 β- 谷甾醇、蒽醌类。石斛的生物碱是其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，本品按干品计算，金钗石斛药材含石斛碱 (C₁₆H₂₅NO₂) 不得少于 0.40%；鼓槌石斛药材含毛兰素 (C₁₈H₂₂O₅) 不得少于 0.030%。

石斛的药理毒理

1. 对胃功能的调节：石斛水煎剂 0.75、1.50g/kg，连续灌胃 10d，可改善胃热证模型大鼠的大小便量、干湿状态及颜色，使大鼠舌色舌苔颜色变浅，降低大鼠左腋下、上腹、中腹的温度，以及降低血液中的白细胞介素-8 (IL-8)、胃泌素 (Gas) 血栓素 BTXB₂，升高 6-酮-前列腺素 (6- keto PGE_1α)。
2. 对肝组织的影响：金钗石斛生物总碱按 20、60mg/kg 给昆明种小鼠灌胃，连续 6d。60mg/kg 对 CYP4A10 有上调作用；20mg/kg 对 CYP4A14 有上调作用。
3. 增强免疫：50μ l 浓度为 12.5、25、50mg/L 的金钗石斛粗制多糖溶液 (DNCP) 和金钗石斛精制多糖 (DNPP) 体外均能促进小鼠脾细胞的增殖，且随着浓度的增高其对脾淋巴细胞的增殖作用越强。
4. 对急性脑缺血的保护作用：金钗石斛生物总碱 (DNLA) 按 20、40、80mg/kg 灌胃大鼠，每天 2 次，2d 后以线栓法建立大鼠右侧大脑中动脉阻塞的局灶性脑缺血模型，80mg/kg 能明显减轻组织病理损伤；40、80mg/kg 使脑梗死体积缩小，MDA、NO 的含量减少，NOS 的活性降低，SOD 的活性升高，MDA 与 SOD 的比值减少， Caspase-3、 Caspase-8 mRNA 的表。
5. 降血糖：金钗石斛总生物碱按 40、80160mg/kg 灌胃给大鼠，每天 1 次，于给药第 7d 禁食 8h，然后按 175mg/kg 腹腔注射四氧嘧啶 1 次，继续灌胃给药，3d 后剪尾取血测定空腹血糖，金钗石斛总生物碱各剂量均明显降低四氧嘧啶诱导的高血糖。
6. 其他药理作用：采用大鼠离体胸主动脉环灌流，石斛 (0.01~3g/L) 剂量依赖性地舒张苯肾上腺素 (PE，3×10^-7mol/L) 预收缩的内皮完整或去内皮的大鼠胸主动脉环；在高浓度氯化钾 (6×10^-2mol/L) 预收缩的去内皮动脉环，石斛 (0.01~3g/L) 剂量依赖性地舒张血管。

石斛的药性

甘，微寒。归胃、肾经。

石斛的功能主治

益胃生津，滋阴清热。用于热病津伤，口干烦渴，胃阴不足，食少干呕，病后虚热不退，阴虚火旺，骨蒸劳热，目暗不明，筋骨痿软。

石斛的临床应用

1. 临床常用
   1. 胃阴虚证：
      1. 胃阴不足证：本品甘而微寒，入胃经，具滋养胃阴之功，单用煎汤代茶饮即可，如《本草纲目拾遗》霍石斛方；治胃阴不足、脾阴消耗而致的脾胃阴虚之证，与沙参、麦冬、扁豆、山药、太子参等配伍，如《阴虚证治》益脾养胃汤；治脾胃阴虚所致的嘈杂善饥，纳少便结，常配伍茯苓、扁豆、白术等健脾之品，如《程门雪医案》石斛资生汤。
      2. 胃热阴伤证：本品善滋阴生津，具清热之功治外感热病、邪热炽盛、伤及胃阴而致的咽干舌燥、烦渴汗出等。鲜品清热之力尤佳。治热病伤津、烦渴，鲜品配伍鲜生地、天花粉、麦冬、连翘，如《时病论》清热保津法。
      3. 消渴病：本品滋阴清热，又入胃可治上中下三消。治属肺之上消，可与天冬、麦冬、玉竹、南沙参、北沙参等养阴润肺、生津止渴之品配伍，如《医醇賸义》逢原饮；治属脾胃之中消，配伍天花粉、沙参、麦冬等养阴益胃，配石膏、黄连等泄其胃火，如《医醇賸义》去烦养胃汤、《李斯炽医案》滋阴降火汤；治属肾之下消，与二冬、二地、人参、黄芪、甘草、枇杷叶、枳壳、泽泻配伍，如《杂病源流犀烛》生地黄饮子；治消渴证，常配伍生地、玄参、麦冬、天花粉、滋阴润燥降火，治其本，佐以党参、黄芪、怀山药共奏益气养阴清热之功，如《施今墨临床经验集》石斛汤、降糖汤、芪冬汤、蒺藜两地汤等诸汤。
   2. 肾阴虚证：本品滋肾益精，治肾阴不足所致的腰膝酸软无力、头晕目眩、男子梦遗滑精等症。常用于治疗腰膝痿痹、阴虚目暗等。
      1. 腰膝痿痹：治肾阴亏虚、精亏骨软所致的腰膝痿软无力、腰痛等症。治风湿偏重至腰痛脚软，常与秦艽、五加皮、牛膝、丹参等祛风湿活血之品配伍，共入酒剂，如《千金要方》《千金翼方》《外台秘要》中载石斛酒；治产后腿痛，常与生地、枸杞子、白芍、酸枣仁相伍，如《妇科玉尺》石斛牛膝汤。
      2. 阴虚目暗：治雀目、眼目昼视精明暮夜昏暗、视物不清，常与仙灵脾、苍术相伍，如《圣济总录》石斛散；治肝肾不足、两眼昏暗，配伍六味地黄丸诸药及当归、麦冬、川芎，如《医略六书》；治肝肾阴虚火旺，内障目暗，瞳视散大，视物昏花，与二冬、生地熟地、人参、枸杞等配伍，如《原机起微》石斛夜光丸。
   3. 虚热证：本品味甘，禀寒凉之性，又入肺、胃、肾三经，能滋肺、胃、肾之阴，清虚热，治疗虚热上扰及阴虚内热之证，常与滋阴清热之品为伍，增其疗效。
      1. 虚热上扰证：治阴虚阳亢，面红耳赤，齿缝出血，烦扰不安，配伍生地、天花粉、沙参、龟甲、石膏等，如《医醇賸义》苍玉潜龙汤；治阴虚血热牙痛，与石膏、生地、玄参、地骨皮为伍，如《李斯炽医案》滋阴清咽汤；治胃阴亏虚、阴虚火旺而夹湿热所致牙龈肿痛，口疮咽痛，配伍二冬、生地、熟地、黄柏、茵陈，如《太平惠民和剂局方》甘露饮。
      2. 阴虚发热证：本品甘而微寒，既滋阴又退虚热，常与生地、地骨皮、青蒿、鳖甲等配伍为用。治虚发热之证，配伍生地、地骨皮、黄柏、秦艽，如《滇南本草》石斛汤；治皮肤科、外科感染性疾病后期毒邪未尽、气阴两伤而致的低热不退、心烦乏力等症，与西洋参、黄芪、沙参、玄参、银花、蒲公英相伍，如《赵炳南临床经验集》解毒养阴汤。
   4. 其他：本品亦有解暑之功，结合其滋阴退热之功，常与清暑益气生津之品配伍治疗暑热证。治暑热证，与西洋参、麦冬、竹叶、西瓜翠衣等配伍，如《湿热经纬》；治小儿暑热证（即小儿夏季热），配伍石膏、竹叶、知母、生地、芦根、西洋参，如《名医别录》消暑生津汤。

石斛的用法用量

6~12g，鲜品 15~30g。

石斛的成药例证

1. 石斛夜光丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：石斛、人参、山药、茯苓、甘草、肉苁蓉、枸杞子、菟丝子、地黄、熟地黄、五味子、天冬、麦冬、苦杏仁、防风、川芎、麸炒枳壳、黄连、牛膝、菊花、盐蒺藜、青葙子、决明子、水牛角浓缩粉、山羊角。
   功能主治：滋阴补肾，清肝明目。用于肝肾两亏，阴虚火旺，内障目暗，视物昏花。
2. 复明颗粒（《新药转正标准 80》）
   药物组成：羚羊角、蒺藜、木贼、菊花、车前子、夏枯草、决明子、参、山茱萸（制）、石斛、枸杞子、菟丝子、女贞子、石决明、黄连、谷精草、木通、熟地黄、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、地黄、槟榔。
   功能主治：滋补肝肾，养阴生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白内障及肝肾阴虚引起的羞明畏光、视物模糊等病。
3. 阴虚胃痛颗粒（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：北沙参、麦冬、石斛、川楝子、玉竹、白芍、炙甘草。
   功能主治：养阴益胃，缓急止痛。用于胃阴不足引起的胃脘隐隐灼痛、口干舌燥、纳呆干呕；慢性胃炎、消化性溃疡见上述证候者。
4. 复方石斛片（《卫生部药品标准中药成方制剂・第十五册》）
   药物组成：人参、羚羊角、五味子、枸杞子、川芎、山药、地黄、当归（酒浸）、水牛角浓缩粉、黄芩、栀子、防风、石斛、枳壳（炒）、麦冬、杜仲（去粗皮盐水炒）、决明子、甘草、天冬、牛膝、菟丝子、熟地黄、茯苓（去皮）、苦杏仁、蒺藜（盐水炒）、菊花、青葙子、知母。
   功能主治：滋养肝肾，益气明目。用于昏渺内障，视力减退，瞳神散大及圆翳内障，云雾移睛之视物昏朦、迎风流泪等症。
5. 复方鲜石斛颗粒（《卫生部药品标准中药成方制剂・第十五册》）
   药物组成：鲜石斛、葛根、三七。
   功能主治：滋阴养胃，清热解酒，生津止渴。用于胃阴不足，口干咽燥，饥不欲食，舌红少津，酒后津枯虚热，酒醉烦渴等症。

石斛的贮藏

干品置通风干燥处，防潮；鲜品置阴凉潮湿处，防冻。

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