山楂的功效与作用

中药名称:山楂

山楂的名称:

山楂

山楂 为蔷薇科植物山里红 Crataegus pinnatifida Bge. var. major N.E.Br. 或山楂 Crataegus pinnatifida Bge. 的干燥成熟果实。

山楂的出处:

《中国临床药物大辞典》

山楂的所属植物:

山里红

山楂的图鉴:

山楂的产地

主要为栽培品，野生品亦有。山里红分布于华北及山东、江苏、安徽、河南等地。山楂分布于东北、华北及陕西、江苏、河南等地。其道地产区为河南信阳县、林县，湖北随州市，山东临朐县。

山楂的采收加工

秋季果实成熟时采收，切片，干燥。

山楂的炮制

• 山楂：除去杂质及脱落的核。
• 炒山楂：取净山楂，照清炒法炒至色变深。
• 焦山楂：取净山楂，照清炒法炒至表面焦褐色，内部黄褐色。

山楂的性状特征

• 山楂：为圆形片，皱缩不平，直径 1~2.5cm，厚 0.2~0.4cm。外皮红色，具皱纹，有灰白色小斑点。果肉深黄色至浅棕色。中部横切片具 5 粒浅黄色果核，但核多脱落而中空。有的片上可见短而细的果梗或花等残迹。气微清香，味酸、微甜。
• 炒山楂：形如山楂片，果肉黄褐色，偶见焦斑。气清香，味酸、微甜。
• 焦山楂：形如山楂片，表面焦褐色，内部黄褐色，有焦香气。

山楂的化学成分

山楂的主要成分是黄酮类物质，有有机酸类、糖类、鞣质、维生素及少量微量元素。山楂的黄酮类化合物是其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，本品药材按干燥品计算，含有机酸以枸橼酸 (C₆H₈O₇) 计，不得少于 5.0%；本品饮片炒山楂、焦山楂按干燥品计算，含有机酸以枸橼酸 (C₆H₈O₇) 计，不得少于 4.0%。

山楂的药理毒理

1. 促进胃、肠平滑肌的收缩：山楂水提物在 5~20mg/ml 浓度范围内可显著增强大鼠离体胃、肠平滑肌的运动。20mg/ml 浓度可加强乙酰胆碱引起的肠平滑肌的强烈收缩，对抗阿托品引起的肠平滑肌的舒张作用增加心肌收缩力，对抗阿托品引起的肠平滑肌的舒张作用。
2. 保护心肌缺血 / 再灌注损伤：建立大鼠心肌缺血 / 再灌注模型，在缺血前静脉注射山楂提取物 5ml/kg，30min 后主动脉取血，预先给予山楂提取物可降低血液中乳酸脱氢酶 (LDH) 和丙二醛 (MDA) 含量，提高超氧化物歧化酶 (SOD) 活性，降低血压，有抗心律失常作用。
3. 降血压：0.25g 生药 /ml 山楂水煎液按 0.625、1.25、2.5g/kg 灌胃给予肾性高血压复合高脂 L 症模型大鼠，连续 8d，均能显著降低模型大鼠的总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 含量，升高高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 含量。
4. 降血脂：山楂分别用水、500ml/L 乙醇和 950ml/L 乙醇提取浓缩制成提取物，按 5g/kg 灌胃给予高脂血症大鼠，给药 5 周后，山楂 950ml/L 乙醇提取物能明显降低甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 水平，升高高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 水平；山楂 500ml/L 乙醇提取物组能明显降低 TG 水平和升高 HDLC 水平；山楂水提物仅明显升高 HDLC 水平。山楂醇提取物对中、低切全血比黏度有显著降低作用。山楂水提液按 7.5、15、30g/kg 灌胃给高脂模型大鼠，每天 1 次，连续 10d，末次给药后 2h 小鼠摘眼球取血，山楂水提液能升高 HDL-C 值，降低 LDL-C、TC、TG 值。山楂水煎液按 0.05、0.15、0.3g/kg 灌胃给高脂模型大鼠，每天 1 次，连续 30d，山楂水煎液能降低 TC、TG、LDL-C 值。山楂乙醇提取物按 1g/kg 灌胃给高脂模型小鼠，每天 1 次，连续 2 周，山楂乙醇提取物能降低血清中 TC、TG 值。山楂总黄酮按 0.3、0.6、1.2g/kg 灌胃给脂肪肝模型大鼠，每天 1 次，连续 4 周，山楂总黄酮能降低 ALT、AST 和 AKP 的活性，降低肝组织中的 TC、TG 值。
5. 抗氧化：山楂水煎剂按 2.6、5，2、7.8g/kg 对 D-半乳糖衰老小鼠灌胃，连续 45d，可提高小鼠血清总抗氧化能力 (T-AOC)，红细胞内超氧化物歧化酶 (SOD) 活性，红细胞膜 Na⁺-K⁺-ATP 酶的活性，并能降低脑组织 Ca²⁺ 含量，脑组织丙二醛 (MDA) 含量。0.012g/L 山楂提取液按 0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、1.2、1.4ml 加入到比色管中测定 DPPH・自由基清除率，对 DPPH・自由基的清除率 IC₅₀ 值为 15.36×10^-4。山楂水煎剂的浓度从 1%(相当于每 ml 含山楂生药 10mg) 开始，每天增加一个百分比浓度直到第 6d 增至 6%，从第 7d 开始保持 6% 的浓度不变直至实验结束，第 7 周末，各组大鼠空腹 12h 后，股动脉取血，山楂水煎液能减少血清中 MDA 的含量、增强总抗氧化能力 (T-AOC)。0.2、1g/ml 山楂水煎液 0.3ml 加入到反应体系中，采用邻二氮菲-Fe₂⁺ 氧化法测定 H₂O₂/Fe²⁺ 产生的・OH，0.2、1g/ml 山楂水煎液对・OH 的清除率分别为 36.1±3.1%、57.1±2.8%。普通饲料中添加 1% 的山楂冻干粉喂以小鼠，饲养 20 周后，眼眶取血，解削分离肝脏组织，山楂冻干粉能显著降低血清中的 TC、TG 含量，显著降低肝脏组织中 VLDL-TC/TG 和 IDL/ LDL-TC/TG 含量。山楂多酚溶液按 20、30、40、50、60μg/ml 加入体系中测定・OH 的清除率，山楂多酚的浓度为 53.4μg/ml 时，・OH 自由基的清除率为 50%。
6. 抗菌：以山楂核提取物为主要杀菌成分的皮肤消毒剂，含体积分数 50% 的该消毒剂作用 1min、对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌具有较好的杀菌效果，且稳定性较好。
7. 对人微血管内皮细胞的保护作用：山楂 95% 乙醇提取物和人微血管内皮细胞共同培养 24h 吸弃培养基，加入 oxLDL (50μg/m1) 继续培养 24h 后，终止培养，测定细胞生长抑制率，山楂 95% 乙醇提取物对人微血管内皮细胞的抑制率降低，对氧化损伤细胞有修复作用。
8. 抗肿瘤：山楂乙醇提取物分别以 0.1、0.2、0.4、0.8g/L 处理 HepG₂ 细胞 24、48、72h，采用四甲基偶氮唑盐比色法 (MTT) 检测其对肝癌细胞活力的影响，各质量浓度对 HepG₂ 细胞有不同程度的增殖抑制作用，且 72h 组抑制作用最强，细胞活力显著减低，细胞增殖率明显下降，呈现一定的时间依赖性采用流式细胞术检测提取物处理细胞 48h 后的凋亡率，随着质量浓度的增加，细胞凋亡增加，当浓度为 0.8g/L 时，细胞凋亡率最高。山楂乙醇提取物 0.2、0.4、0.8g/L 处理 HepG₂ 细胞 24h 后，可使 HepG₂ 细胞中 Cleaved-Caspase-3、Bax 蛋白表达逐渐上升，Bcl-2 蛋白表达下降。
9. 其他药理作用：山楂 (250、500、1000mg/kg) 膳食纤维对功能性便秘模型和预防性高铅动物模型的影响，连续灌胃 7d，可提高小鼠小肠推进率、缩短首粒排黑便时间和增加排便质量；对小鼠的肝脏铅全血铅、股骨铅含量均有所下降。

山楂的药性

酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。

山楂的功能主治

消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。用于肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，胸痹心痛，疝气疼痛，高脂血症。焦山楂消食导滞作用增强，用于肉食积滞，泻痢不爽。

山楂的临床应用

1. 临床常用
   1. 饮食积滞证：本品酸甘，微温不热，功善消食化积，为消化油腻肉食积滞之要药。常用于治疗积滞之脘腹胀满，吸气，腹痛便溏者。治食肉不消，《简便方》以单味煎服；亦可与莱菔子、神曲等同用，以加强消食化积之功。
   2. 瘀阻胸腹痛，痛经：本品兼入肝经血分，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滞胸胁痛，常配川芎、桃仁、红花等同用。治疗产后瘀阻腹痛，恶露不尽或痛经，经闭，可单用本品加糖水煎服；或与行气活血的药物配伍，以增强活血化瘀的作用，如《景岳全书》通瘀煎，以之与当归、香附、红花同用。此外，本品还可用治泻痢腹痛，单用焦山楂，或与黄连、木香等解毒、行气导滞之品同用。治疝气痛，与橘核、荔枝核等同用。

山楂的用法用量

9~12g。

山楂的成药例证

1. 复方肾炎片（《国家中成药标准汇编・内科肾系分册》）
   药物组成：益母草、丹参、黄芪、黄芩、黄精、茯苓、半枝莲、蒲黄、菟丝子、茜草、牵牛子、山楂、芦根、白茅根、车前子。
   功能主治：活血化瘀，利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
2. 益气补肾胶囊（《国家中成药标准汇编・内科心系分册》）
   药物组成：党参、淫羊藿、山楂、黄芪、白附片、玉竹、牡丹皮、肉苁蓉、冰片。
   功能主治：补肾健脾，益气宁神。用于脾肾两虚所致的神疲乏力，心悸失眠；神经衰弱及更年期综合征见以上证候者。
3. 降脂宁胶囊（《国家中成药标准汇编・内科心系分册》）
   药物组成：山楂（去核）、制何首乌、决明子、荷叶、泽泻。
   功能主治：降血脂，软化血管，用于增强冠状动脉血液循环、抗心律不齐及高脂血症。
4. 明藿降脂颗粒（《国家中成药标准汇编・内科心系分册》）
   药物组成：决明子、淫羊藿、陕青茶、泽泻、川芎、山楂。
   功能主治：降脂通络。用于痰瘀血结高脂血症。
5. 乌丹降脂颗粒（《国家中成药标准汇编・内科心系分册》）
   药物组成：何首乌、丹参、山药、麦冬、泽泻、黄芪、山楂、茶叶。
   功能主治：益气活血。用于气虚血瘀所致的高脂血症，症见头晕耳鸣、胸闷肢麻、口干舌暗等。

山楂的贮藏

置通风干燥处，防蛀。

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