大黄的功效与作用

中药名称:大黄

大黄的名称:

大黄

大黄 为蓼科植物掌叶大黄 Rheum palmatum L.、唐古特大黄 Rheum tanguticum Maxim.ex Balf. 或药用大黄 Rheum officinale Baill. 的干燥根和根茎。

大黄的出处:

《中国临床药物大辞典》

大黄的所属植物:

大黄的图鉴:

大黄的产地

主要为栽培品。掌叶大黄的道地产区为甘肃岷县、文县，四川色达、康定、甘孜，西藏昌都，亦主产于陕西、甘肃东南部、青海、四川西部、云南西北部及西藏东部，甘肃岷县、文县、礼县、临夏、武威、永登、清水、庄浪，青海同仁、同德、贵德，西藏昌都、那曲，四川甘孜、炉霍、石渠、色达、阿坝、理塘、康定、木里等地；唐古特大黄的道地产区为青海玉树、果洛、黄南、海南、海北，四川德格、石渠、色达等地区，亦主产于青海玉树，果洛，黄南，海南，海北，甘肃祁连山北麓，四川甘孜、石渠、德格、色达、巴塘、理塘、阿坝，西藏东北部；药用大黄的道地产区为四川北川青川、平武、万源，亦主产于陕西南部，河南西部，湖北西部，四川，重庆，贵州，云南等地。

大黄的采收加工

秋末冬初茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。

大黄的炮制

• 大黄：除去杂质，洗净，润透，切厚片或块，晾干。
• 酒大黄：取大黄片，照酒炙法炒干。加黄酒拌润，炒干。
• 熟大黄：取大黄块，照酒炖或酒蒸法炖或蒸至内外均呈黑色。
• 大黄炭：取大黄片，照酒炙法炒至表面焦黑色内部焦褐色。

大黄的性状特征

• 大黄：呈不规则类圆形厚片或块，大小不等。外表皮黄棕色或棕褐色，有纵皱纹及疙瘩状隆起。切面黄棕色至淡红棕色，较平坦，有明显散在或排列成环的星点，有空隙。
• 酒大黄：形如大黄片，表面深棕黄色，有的可见焦斑。微有酒香气。
• 熟大黄：呈不规则的块片，表面黑色，断面中间隐约可见放射状纹理，质坚硬，气微香。
• 大黄炭：形如大黄片，表面焦黑色，内部深棕色或焦褐色，具焦香气。

大黄的化学成分

大黄的主要成分是蒽类、苯丁酮苷类、二苯乙烯苷类，还含有鞣质、挥发油、多糖、脂肪酸等。大黄的蒽醌类为其主要药理活性成分《中华人民共和国药典》2015 年版规定，本品药材按干燥品计算，含总蒽醌以芦荟大黄素 (C₁₅H₁₀O₅)、大黄酸 (C₁₅H₈O₆)、大黄素 (C₁₅H₁₀O₅)、大黄酚 (C₁₅H₁₀O₄) 和大黄素甲醚 (C₁₆H₁₂O₅) 的总量计，不得少于 1.5%；含游离蒽醌以芦荟大黄素 (C₁₅H₁₀O₅)、大黄酸 (C₁₅H₈O₆)、大黄素 (C₁₅H₁₀O₅)、大黄酚 (C₁₅H₁₀O₄) 和大黄素甲醚 (C₁₆H₁₂O₅) 的总量计，不得少于 0.20%。饮片大黄按干燥品计算，含游离蒽醌以芦荟大黄素 (C₁₅H₁₀O₅)、大黄酸 (C₁₅H₈O₆)、大黄素 (C₁₅H₁₀O₅)、大黄酚 (C₁₅H₁₀O₄) 和大黄素甲醚 (C₁₆H₁₂O₅) 的总量计，不得少于 0.35%；酒大黄含游离蒽醌不得少于 0.50%；熟大黄含游离蒽醌不得少于 0.50%；大黄炭含总蒽醌不得少于 0.90%；含游离蒽醌不得少于 0.50%。

大黄的药理毒理

1. 泻下：药量为 2.64g/kg 的大黄水煎液对正常小鼠、粪性腹膜炎小鼠单次灌胃给药后，可缩短首次排出炭末黑便的时间，增加排便量；药量为 3g/kg 的大黄水煎液对禁水致失水便秘大鼠单次灌胃后，可显著缩短模型小鼠炭末排出时间。生大黄水煎液 25g/kg 对小鼠灌胃 1h 后，可使小肠推进率增加，灌胃 6h 后小肠推进率开始明显减少。生大黄与酒大黄泻下作用相当，ED。分别为 1.58g/kg，1.43g/kg，酒大黄从泻下时间和泻下次数上都较生大黄有所延迟和减少；生大黄 5g/kg，酒大黄 5、3g/kg 及大黄炭 3g/kg 组单次灌胃给药后，可明显提高小鼠的小肠炭末推进率。游离型蒽醌是大黄泻下物质基础。
2. 抗急性胰腺炎：10.8% 大黄溶液以 1ml/200g 的剂量对牛磺酸钠致重症急性胰腺炎 (SAP) 大鼠灌胃 1~3d，可使血清淀粉酶、TNF-a、IL-1 水平降低，升高抗炎细胞因子 IL-10 含量。7.5% 生大黄溶液以 20ml/kg 对大鼠单次灌胃给药，显著降低使 SPA 模型大鼠血清淀粉酶、TNF-a、IL-1β 水平，升高血清 SOD 水平。抗急性胰腺炎的有效物质基础为大黄素。
3. 抗病原微生物：大黄煎剂 10、5g/kg 对小鼠灌胃 3d，可显著提高大肠杆菌及变形杆菌致腹膜炎模型小鼠存活率，降低模型小鼠菌血症发生率。大黄提取物 3.3、6.7、11.38g/kg 对单纯疱疹病毒 (HSV) 感染小鼠灌胃 7d，可提高小鼠存活率，延长存活时间，加快脑、心、肝、神经节中病毒的清除。大黄水提液在 64~128mg/ml 能降低细胞外 HBV 病毒颗粒 DNA 水平，并且呈剂量依赖性地抑制 HBsAg 的分泌。抗病原微生物的物质基础为大黄蒽醌类化合物。
4. 保护肾功能：大黄醇提物 1g/kg 对肾毒血清性肾炎模型大鼠连续灌胃 35d，可显著降低血肌酐水平，减小动物肾小球系膜区面积，并可降低体外培养肾小球上清液中纤维连接素 (Fn) 浓度。大黄素为其保护肾功能的有效物质基础。
5. 保肝、利胆：生大黄 1g/kg 对 a 异硫氰酸萘酯致急性肝内胆汁淤积大鼠灌胃 2d，可较早恢复胃肠消化间期移行性复合肌电活动 (MMC)，减少胃肠氧化氮合酶 (NOS) 表达，增加给药后胆汁排泌量 4。大黄浸膏 2g/kg 连续给药 7d，可明显增强大鼠胆汁分泌量，促进胆囊收缩，降低胆囊重量 3。其保肝利胆的有效物质基础为大黄蒽醌类衍生物。
6. 对血液系统的影响：大黄炭按 2、4、8g/kg 对大鼠灌胃给药 6d，可提高血小板聚集性，提高 TXB₂ 水平，促进凝血。生大黄及酒制大黄水煎液按 6g/kg 对大鼠灌胃给药 7d，可降低肾上腺素致怒及寒冷所致大鼠血瘀模型的血小板黏附与聚集作用，使 PT、TT、PTT 等延长，并可降低血黏度、血沉、纤维蛋白原含量、红细胞聚集指数，改善大鼠实验性血瘀，其中酒制大黄作用强于生品。
7. 抗溃疡：唐古特大黄多糖 (RTP) 按 100、200、400mg/kg 对大鼠连续灌胃 5d，能降低水浸束缚应激大鼠胃黏膜溃疡指数和胃黏膜 MDA 水平，升高血清和胃黏膜 SOD 活性，对应激性胃溃疡有保护作用。25% 的大黄醇提物可抑制幽门螺杆菌 (HP)，其抑菌的 MIC₆₀ 和 MIC₉₀ 分别为 31、37μg/ml，其醇提物抗 HP 效果优于水提物。
8. 降血脂：大黄醇提液 4.2、1.4、0.47g / 只对高脂饲料致家兔高脂血症及脂肪肝模型灌胃 10 周，可降低 TG、LDL-C，升高 HDL-C，抑制高脂血症，保护肝细胞，降低脂肪变性程度 (。其降血脂作用的有效物质基础为大黄素。
9. 降血糖：药量为 10g/kg 的大黄煎剂对 STZ 致糖尿病模型大鼠灌胃给药 8 周，可显著降低模型大鼠血浆 ET-1 水平，升高 NO 含量，增强模型大鼠胸主动脉对乙酰胆碱的反应性，且能够抑制模型大鼠胸主动脉 ICAM-1 及 VCAM-1 的表达。
10. 抗动脉粥样硬化：酒制大黄 780mg/kg 对载脂蛋白 E (ApoE) 基因缺陷小鼠灌胃 13 周，可抑制小鼠动脉粥样硬化斑块内炎症因子单核细胞趋化蛋 MCP-1 及 TNF-a 的表达，干预成熟斑块进展。酒大黄 2g/kg 对家兔灌胃 12 周，可降低高脂饮食诱导动脉粥样硬化模型家兔血清 TC，LDL，升高 HDL 含量，降低家兔主动脉 INOS MRNA 的表达，减少 NO 的产生。
11. 安全性评价：大黄汤剂 120g/kg 大剂量灌胃小鼠，分 4 次每隔 3h 一次，其中生品和热压一次蒸晒制品可使小鼠生长受到非常显著的抑制，并在 7d 内分别引起 50% 和 35% 的动物死亡。大黄水提液一日内间隔 6h 对小鼠灌胃 2 次，测得最大耐受量 (MTD) 为 120g/kg，服药后动物活动减少，引起稀便或腹泻。大黄水煎剂 2、4g/kg 分别对豚鼠灌 30、60d，均可致豚鼠结肠产生不同程度黑变，以盲肠及近端结肠为显著，并与给药剂量和时间呈正相关。生大黄水煎液 20g/kg 对妊娠 6~15d 大鼠连续灌胃给药，可引起孕鼠腹泻、体重降低、怀孕率显著降低，死胎率升高，胎仔体重增长受抑，但未见引起胎仔畸形；小剂量生、熟大黄 1g/kg 对妊娠和胚胎未见明显影响。
12. 体内过程：大黄煎剂 10g/kg 对大鼠灌胃 1 次后，检测到 22 个成分入血，其中大黄酸含量最高其他蒽醌类成分量较低。大黄游离蒽醌提取物及结合蒽醌提取物 0.5g/kg 分别对大鼠灌胃，存在于血清中化学成分相似，以芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚为主。

大黄的药性

苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

大黄的功能主治

泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。用于湿热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

大黄的临床应用

1. 临床常用
   1. 大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘，壮热苔黄等症：大黄泻下通便，清除积滞，故可用于大便不通及积滞泻痢、里急后重、溏而不爽等症；又因它能苦寒泄热，荡涤肠胃积滞，对于热结便秘、高热神昏等属于实热壅滞的症候，用之可以起到清热泻火的作用。在临床应用时，本品常与芒硝、厚朴、枳实等。
   2. 火热亢盛，迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等症大黄泻下泄热，有泻血分实热的功效，故又能用治血热妄行而上溢，如吐血、衄血；对目赤肿痛、热毒疮疖等症属于血分实热壅滞的症候，可配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。
   3. 产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞，月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等症：大黄入血分，又能破血行瘀，故可用于上述瘀血留滞的实症，在使用时须配活血行瘀的药物，如桃仁、赤芍、红花等同用。此外，大黄又可清化湿热而用于黄疸，临床多与茵陈、山栀等药配伍应用；如将本品研末，还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药，具有清热解毒的作用。
   4. 大黄是一味泻火、破积、行瘀的要药，使用少量，又有健胃作用，可随配伍的不同而发挥它的特长。如配以芒硝，可攻下破积；配以附子，可温阳降浊；配以茵陈，可清化湿热；配黄芩、黄连，可泻火凉血；配黄连、槟榔，可清热导滞，用于湿热下痢、里急后重；配丹皮、赤芍、桃仁等，可活血祛瘀，用于血瘀经闭、损伤瘀血或肠痈初起等症；又如用本品少量，配合乌贼骨，可清热而制酸，治胃痛泛酸、脘部灼热等症。
   5. 大黄除内服外，又可外敷治热毒痈肿、水火烫也是取它泻火解毒的功效。
2. 临床新用：大黄可用于治疗重症急性胰腺炎、术后急性粘连性肠梗阻、危重病患者多器官功能衰竭综合征、功能性消化不良、急性毒鼠强中毒。

大黄的用法用量

3~15g；用于泻下不宜久煎。外用适量，研末敷于患处。

大黄的成药例证

1. 清泻丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：大黄、黄芩、枳实、朱砂、甘草。
   功能主治：清热，通便，消滞。用于实热积滞所致的大便秘结。
2. 清宁丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：大黄、白术、半夏、麦芽、牛乳、香附、厚朴、陈皮、车前草、黑豆、绿豆、桑叶、侧柏叶、桃枝。
   功能主治：清热泻火，消肿通便。用于火毒内蕴所致的咽喉肿痛、口舌生疮、头晕耳鸣、目赤牙痛、腹中胀满、大便秘结。
3. 大黄清胃丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：大黄、木通、槟榔、黄芩、胆南星、羌活、滑石粉、白芷、牵牛子、芒硝。
   功能主治：清热通便。用于胃火炽盛所致的口燥舌干、头痛目眩、大便燥结。
4. 胃肠复元膏（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：大黄、黄芪、太子参、桃仁、赤芍、枳壳、紫苏梗、木香、莱菔子、蒲公英。
   功能主治：益气活血，理气通下。用于胃肠术后腹胀、胃肠活动减弱，症见体乏气短、脘腹胀满、大便不下；亦可用于老年性便秘及虚性便秘。

大黄的注意事项

孕妇、月经期、哺乳期慎用。

大黄的贮藏

置通风干燥处，防蛀。

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