地黄的功效与作用

中药名称:地黄

地黄的名称:

地黄

地黄 为玄参科植物地黄 Rehmannia glutinosa Libosch. 的新鲜或干燥块根。

地黄的出处:

《中国临床药物大辞典》

地黄的所属植物:

地黄

地黄的图鉴:

地黄的产地

主要为栽培品。其道地产区为河南古怀庆府地区，即现在的修武、武陟、温县、孟县、博爱等县区；山东省、山西省、陕西省等亦有栽种。建于河南省武陟县西陶镇，大封镇董宋村、寨上村，温县招贤乡，孟州化工镇，温县赵堡镇东坪滩村、南平皋村、黄河滩，温县温泉镇滩陆庄村、张庄村、黄河滩，温县南张羌朱家庄；荥阳市汜水镇口子村、南屯村；东阿县牛角店镇朱圈村、周门前村、董圈村，陈集乡胡庄村，姜楼镇徐楼村，大桥镇康韩村、小生村等地的地黄 GAP 种植基地已通过原国家食品药品监督管理总局验收。

地黄的采收加工

秋季 10 月份，地上叶片逐渐枯黄，选晴天挖出根茎，抖净泥土，除掉须根，再根据不同炮制方法进行加工。

地黄的炮制

• 鲜地黄：洗净后，沙埋贮存待用。
• 生地黄：洗净捞出焖润，切片生晒，火烘均可，边烘晒边发汗，至根块无硬心，质地柔软为止。

地黄的性状特征

• 鲜地黄：呈纺锤形或条状，长 8~24cm，直径 2~9cm。外皮薄，表面浅红黄色，具弯曲的纵皱纹、芽痕、横长皮孔及不规则疤痕。肉质，易断，断面皮部淡黄白色，可见橘红色油点，木部黄白色，导管呈放射状排列。气微，味微甜、微苦。
• 生地黄：多呈不规则的团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细，有的细小，长条状，稍扁而扭曲，长 6~12cm，直径 3~6cm。表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹。体重，质较软而韧，不易折断，断面棕黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。无臭，味微甜。

地黄的化学成分

地黄的主要成分是单萜、多糖，还含有苯乙醇及其苷、三萜、黄酮、酚酸、木脂素、香豆素等。地黄的单萜、多糖是其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，地黄药材及其饮片按干燥品计算，梓醇 (C₁₃H₂₂O₁₀) 不得少于 0.2%；毛蕊花糖苷 (C₂₉H₃₆O₁₅) 不得低于 0.02%。

地黄的药理毒理

1. 保护血管内皮：梓醇按 0.1、1、10μg/ml 的剂量给过氧化氢致人脐静脉内皮细胞凋亡模型给药，可增加内皮 Bcl-2、p-Akt 和 p-Bad 的表达，抑制 Bax 的表达，激活 PI3K/Akt-B 阿尔茨海默病信号转导通路，减轻内皮 LDH、MDA 的释放，增加 SOD 的浓度，增加 ROS，明显改善内皮功能及心肌功能。
2. 抗脑缺血：梓醇按 1、5、10mg/kg 的剂量给开颅电凝法致局灶性脑缺血模型大鼠腹腔注射，术后 6h 注射 5mg/kg 进行干预，每日 1 次，连续 7d，中、高剂量可明显恢复大鼠的姿势反射及肌力，明显上调 GAP-43 蛋白表达，促进轴突再生，加速其神经功能恢复。
3. 降血糖、降血脂：地黄粗多糖按 300mg/kg 给腹腔注射四氧嘧致糖尿病小鼠动物模型灌胃给药，每日 1 次，连续 4 周，可显著增加体重，可降低小鼠的血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白和胆固醇。梓醇按 0.1mg/kg 给链脲佐菌素致糖尿病大鼠外周静脉注射，可增强大鼠比目鱼肌对葡萄糖的摄取，促进肝糖原合成，增加葡萄糖的利用，降低血糖。
4. 抗炎：地黄多糖提取物按 200μg/ml 给小鼠骨髓来源的树突状细胞给药，可上调小鼠树突状细胞 CD₄₀、CD₈₀、CD₈₃、CD₈₆ 和 MHC Ⅱ 分子的表达，促进树突状细胞的成熟，增强宿主免疫；地黄多糖按 100μg/ml 给原代培养 4~6 周 ICR 小鼠骨髓组织给药，可显著刺激其淋巴细胞增殖和 T 细胞的生长速度，上调 T 淋巴细胞中 IL-2 和 IFN-γ 的生成，增强免疫。
5. 抗肿瘤：低分子量地黄多糖按 20、40mg/kg 给 Lewis 肺癌小鼠灌胃给药，连续 8d，可明显增加癌组织内 p53 基因的表达。
6. 抗骨质疏松：梓醇按 1×10^-7~1×10^-9mol/L 给骨细胞株 MC3T3-E1 细胞给药，培养 24、48h，均可促进成骨细胞株 MC3T3-E1 细胞增殖；梓醇按 1×10^-5~1×10^-6mol/L 给骨细胞株 MC3T3-E1 细胞给药，培养 48、72h，可提高成骨细胞株 MC3T3-E1 细胞内碱性磷酸酶的活性；梓醇按 1×10^-5~1×10^-6mol/L 给骨细胞株 MC3T3E1 细胞给药，培养 8、12d，可明显促进成骨细胞 MC3T3-E1 骨钙素合成和分泌；梓醇按 1×10^-5~1×10^-6mol/L 给骨细胞株 MC3T3-E1 细胞给药，培养 19d，可增加成骨细胞株 MC3T3-E1 细胞的矿化结节数目。

地黄的药性

• 鲜地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。
• 生地黄：甘，寒。归心、肝、肾经。

地黄的功能主治

• 鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。
• 生地黄：清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。

地黄的临床应用

1. 临床常用
   1. 热入营血，斑疹吐衄：本品甘寒质润，苦寒清热，入营分、血分，为清营、凉血、止血之要药。用于温热病热入营血、壮热烦渴、神昏舌绛，常与水牛角、玄参等同用，如《温病条辨》清营汤；若血热妄行、吐血衄血、斑疹紫黑，常与水牛角、赤芍、丹皮配伍，如《备急千金要方》犀角地黄汤；若血热吐衄便血、崩漏下血、血色鲜红，亦可与生荷叶、生艾叶、生柏叶配用，如《妇人良方》四生丸；若血分热盛、吐血脉数，又可与牡丹皮、焦山栀、三七等配伍，如《医学心悟》生地黄汤。
   2. 阴虚内热，潮热盗汗：本品甘寒质润、入肾经，又能滋阴降火。用于温病后期，余热未尽，邪伏阴分，夜热早凉，舌红脉数者，常与鳖甲、青蒿、知母等同用，如《温病条辨》青蒿鳖甲汤；若阴虚火旺，可与丹皮、知母、地骨皮等配伍，如《古今医统》地黄膏；若肺阴亏损，虚劳干咳，咽燥咯血，常与人参、茯苓、白蜜同用，如《洪氏集验方》琼玉膏。
   3. 津伤口渴，内热消渴：本品甘寒质润，又具清热养阴、生津止渴之效。用于热病伤阴、口干咽燥、烦渴多饮，常与玉竹、麦冬、沙参同用，如《温病条辨》益胃汤；用于肺热津伤、烦渴多饮，多于天花粉、黄连、藕汁等配用，如《丹溪心法》消渴方；若暑热伤阴，肾水不能上济，而口渴引饮，可与山药、黄芪、山茱萸等配用，如《医学衷中参西录》滋滕饮；若温病伤津，大便燥结、咽干口渴，常与玄参、麦冬同用，如《温病条辨》增液汤。
2. 临床新用：地黄可用于治疗阿尔茨海默病、2 型糖尿病。

地黄的用法用量

• 鲜地黄：12~30g。
• 生地黄： 10~15g。

地黄的成药例证

1. 润肺止咳胶囊（《国家中成药标准汇编・内科肺系（二）分册》）
   药物组成：百部（蜜炙）、生地黄、麦冬、芦根、黄芩、苦杏仁、枇杷叶（蜜炙）、桔梗、浙贝母、甘草。
   功能主治：养阴清热，润肺止咳。用于肺热燥咳，或热病伤阴所致咳嗽。
2. 润燥止痒胶囊（《国家中成药标准汇编・眼科耳鼻喉科皮肤科分册》）
   药物组成：何首乌、制何首乌、生地黄、桑叶、苦参、红活麻。
   功能主治：养血滋阴，祛风止痒，润肠通便。用于血虚风燥所致的皮肤瘙痒；热毒蕴肤所致的痤疮肿痛，热结便秘。
3. 三九胃泰颗粒（《卫生部药品标准中药成方制剂・第二十一册（中药保护）》）
   药物组成：三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、生地黄、白芍。
   功能主治：消炎止痛，行气健胃。用于浅表性胃炎，糜烂性胃炎。
4. 银屑灵（《卫生部药品标准中药成方制剂・第二册》）
   药物组成：苦参、甘草、白鲜皮、防风、土茯苓、蝉蜕、黄柏、生地黄、金银花、赤芍、连翘、当归。
   功能主治：祛风燥湿，清热解毒，活血化瘀。用于银屑病。
5. 龟苓膏（《卫生部药品标准中药成方制剂・第十四册》）
   药物组成：龟（去内脏）、生地黄、土茯苓、绵茵陈、金银花、甘草、火麻仁。
   功能主治：滋阴润燥，降火除烦，清利湿热，凉血解毒。用于虚火烦躁，口舌生疮，津亏便秘，热淋白浊，赤白带下，皮肤瘙痒，疖肿疮疡。

地黄的贮藏

鲜地黄埋在砂土中，防冻；生地黄置通风干燥处，防霉、防蛀。

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