牛膝的功效与作用

中药名称:牛膝

牛膝的名称:

牛膝

牛膝 为苋科植物牛膝 Achyranthes bidentata Bl. 的干燥根。

牛膝的出处:

《中国临床药物大辞典》

牛膝的所属植物:

牛膝

牛膝的图鉴:

牛膝的产地

主要为栽培品，野生品亦有。其道地产区为河南省武涉、沁阳。主要分布于河南、山西、山东、江苏、安徽等地。

牛膝的采收加工

冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，捆成小把，晒至干皱后，将顶端切齐，晒干。

牛膝的炮制

• 牛膝：除去杂质，洗净，润透，除去残留芦头，切段，晒干。
• 酒牛膝：取净牛膝段，照酒炙法炒干。

牛膝的性状特征

呈细长圆柱形，挺直或稍弯曲，长 15~70cm，直径 0.4~1cm。表面灰黄色或淡棕色，有微扭曲的细纵皱纹、排列稀疏的侧根痕和横长皮孔样的突起。质硬胞，易折断，受潮后变软，断面平坦，淡棕色，略呈角质样而油润，中心维管束木质部较大，黄白色，其外周散有多数黄白色点状维管束，断续排列成 2~4 轮。气微、味微甜面稍苦涩。

• 饮片：呈圆柱形的段。外表皮灰黄色或淡棕色，有微细的纵皱纹及横长皮孔。质硬脆，易折断，受潮变软。切面平坦，淡棕色或棕色，略呈角质样而油润，中心维管束木部较大，黄白色，其外围散有多数黄白色点状维管束，断续排列成 2~4 轮。气微，味微甜而稍苦涩。
• 酒牛膝：形如牛膝段，表面色略深，偶见焦斑。微有酒香气。

牛膝的化学成分

牛膝的主要成分是皂苷类，甾酮类、黄酮类等成分。牛膝的皂苷、多糖类是其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典》2015 年版规定，本品药材及其饮片按干燥品计算，含 P 蜕皮留酮 (C₂₇H₄₄O₇) 均不得少于 0.030%。

牛膝的药理毒理

1. 增强记忆力、提高耐力：1g 生药 /ml 怀牛膝水煎液按 1.0、0.2ml/10g 给小鼠连续灌胃 7d，可明显改善戊巴比妥所致的记忆障碍，跳台法中小鼠首次跳下的潜伏期明显延长，5min 内跳台错误次数明显减少；Y 型臂法中小鼠第 3d 正确反应率明显提高，且可明显延长小鼠负荷游泳时间。
2. 降血脂、抗动脉粥样硬化：1.5g 生药 /m 怀牛膝水煎液按 10、20ml/kg 灌胃动脉粥样硬化模型鹌鹑，每天 1 次，共 8 周，可使其血清 TC、TG、LPO 水平显著降低。
3. 镇痛：1g 生药 /ml 生牛膝、酒牛膝、盐牛膝、牛膝炭水煎液均以 20g/kg 剂量给小鼠灌胃，给药后 45min，腹腔注射 1% 醋酸溶液 0.2ml / 只，5~15min 内扭体反应次数减少，抑制率增大。
4. 抗生育：怀牛膝总皂苷 (ABS) 以 500mg/kg 妊娠 1~10d 的小鼠灌胃，1d 后观察，可具有显著的抗生育作用；以 500mg/kg 给妊娠 1~5d 的小鼠灌胃怀牛膝总皂苷，可具有明显的抗着床作用，但对大鼠无抗生育和堕胎作用。
5. 免疫调节：牛膝多糖 (ABP50~800mg/L 可在体外增强天然杀伤 (NK) 细胞活性和促进伴刀豆球蛋白 A (ConA) 诱导的肿瘤坏死因子 -β(TNF-β) 产生；ABP 以 50mg/kg 给小鼠腹腔注射，5d 后，能明显提高总 IgG 及特异性抗体溶血素的含量，并增加脾脏 PFC 数，还能对抗环孢霉素 A 引起的 PFC 及 IgG 的下降；ABP 以 0.2~0.8g/L 体外能刺激小鼠脾细胞增殖，也能增强 LPS 诱导的 B 淋巴细胞增殖。

牛膝的药性

甘、苦、酸，平。归肝、肾经。

牛膝的功能主治

逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。用于经闭，痛经，腰膝酸痛，筋骨无力，淋证，水肿，头痛，眩晕，牙痛，口疮，吐血，衄血。

牛膝的临床应用

1. 临床常用
   1. 血滞经闭，痛经，产后腹痛及跌仆伤痛：本品性善下行，长于活血祛瘀，故尤多用于妇科、伤科瘀血凝滞之证。治瘀阻经闭，痛经，月经不调，产后腹痛，常配活血调经之当归、桃仁、红花等；治跌打损伤、腰膝瘀痛，常配活血疗伤止痛之续断、当归、乳香等。
   2. 肝肾不足证：本品能补肝肾、强筋骨，治肝肾亏虚之腰腿酸痛、软弱无力者，常配补肝肾、强筋骨之杜仲、续断、补骨脂等药；亦治痹痛日久，腰膝酸痛者。此外，还可用于治湿热成痿，足膝痿软者。
   3. 肝阳上亢证，胃火上炎证及气火上逆，迫血妄行证：本品性善下行，能引上亢之阳下潜，引上炎之火下降，引上逆之血下行。治肝阳上亢之头痛眩晕；治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮；治气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血，可配凉血止血之白茅根、栀子等。
   4. 淋证：本品性善下行，行瘀利尿通淋。治淋证小便淋沥涩痛，常配利水通淋之冬葵子、瞿麦、车前子、滑石等。
2. 临床新用：牛膝可用于治疗冠心病心绞痛。

牛膝的用法用量

5~12g。

牛膝的成药例证

1. 清脑降压片（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：黄芩、夏枯草、槐米、煅磁石、牛膝、当归、地黄、丹参、水蛭、钩藤、决明子、地龙、珍珠母。
   功能主治：平肝潜阳。用于肝阳上亢所致的眩晕，症见头晕、头痛、项强、血压偏高。
2. 补肾益脑片（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：鹿茸（去毛）红参、茯苓、山药（炒）、熟地黄、当归、川芎、盐补骨脂、牛膝、枸杞子、玄参、麦冬、五味子、炒酸枣仁、远志（蜜炙）、朱砂。
   功能主治：补肾益精，益气养血。用于肾虚精亏，气血两虚所致的心悸气短，失眠健忘，遗精盗汗，腰腿酸软，耳鸣耳聋。
3. 四妙丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：苍术、牛膝、盐黄柏、薏苡仁。
   功能主治：清热利湿。用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛。
4. 木瓜丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：木瓜、当归、川芎、白芷、威灵仙、狗脊（制）、牛膝、鸡血藤、海风藤、人参、制川乌、制草乌。
   功能主治：祛风散寒，除湿通络。用于风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部畏恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软。
5. 腰痛丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
   药物组成：杜仲叶（盐炒）、盐补骨脂、狗脊（制）、续断、当归、赤芍、炒白术、牛膝、泽泻、肉桂、乳香（制）、土鳖虫（酒炒）。
   功能主治：补肾活血，强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。

牛膝的注意事项

孕妇慎用。

牛膝的贮藏

置阴凉干燥处，防潮。

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