中药名称:洋金花
洋金花
(《药物图考》)
【异名】山茄花(《扁鹊心书》)，曼陀罗花(《御药院方》)，押不芦(《癸辛杂识》)，胡茄花(《本草原始》)，大闹杨花、马兰花(《生草药性备要》)，风茄花(《本草求原》)，洋大麻子花、关东大麻子花、虎茄花(《山东中药》)，风麻花、酒醉花(《陕西中药志》)。
【来源】为茄科植物白曼陀罗或毛曼陀罗的干燥花。
【植物形态】①白曼陀罗，又名：风茄儿、山茄子(《纲目》)，大颠茄(《生草药性备要》)，颠茄、闷陀罗(《广西通志》)，野蓖麻、猪颠茄、猪波罗、老鼠愁、白花曼陀罗、金盘托荔枝。
一年生草本，全体近于无毛.茎直立，圆柱形，高25～60厘米，基部木质化，上部呈叉状分枝.叶互生，上部的叶近于对生；叶柄长2～6厘米，表面被疏短毛；叶片卵形、长卵形或心脏形，长8～14厘米，宽6～9厘米，先端渐尖或锐尖，基部不对称，圆形或近于阔楔形，全缘或具三角状短齿，两面无毛，或被疏短毛；叶脉背面隆起。花单生于叶腋或上部分枝间；花梗短，直立或斜伸，被白色短柔毛；萼筒状，长4～6厘米，淡黄绿色，先端5裂，裂片三角形，先端尖，花后萼管自近基部处周裂而脱落，遗留的萼管基部宿存，果时增大呈盘状，边缘不反折；花冠漏斗状，长12～16厘米，顶端直径5～7厘米，向下直径渐小，白色，具5棱，裂片5，三角状，先端长尖；雄蕊5，不伸出花冠管外，花药线形、扁平，基部着生；雌蕊1，子房球形，疏生细短刺，2室，胚珠多数，花柱丝状，柱头盾形。蒴果圆球形，表面有疏短刺，成熟后由绿变为淡褐色。种子多数，略呈三角状。花期3～11月。果期4～11月。
生长于山坡草地或住宅附近。分布江苏、浙江、福建、广东、广西、湖北，四川等地；上海、南京一带有栽培。
②毛曼陀罗，又名：软刺曼陀罗、毛花曼陀罗。
一年生草本。形与上种相似，但全体密被白色短柔毛；叶互生或近于对生，叶片广卵形，长8～20厘米，宽5～12厘米，全缘或微呈波状。花白色或淡蓝色，萼管基部宿存，边缘向外反折。蒴果近圆形，密生柔软针刺。花期5～9月。果期6～10月。
分布辽宁、河北、江苏、浙江等地；北京、南京、上海等城市均有栽培。
以上两种植物的根(曼陀罗根)、叶(曼陀罗叶)、果实(曼陀罗子)亦供药用，各详专条。
【采集】8～11月间，将初开放的花朵采下，晒干、阴干或微火烘干。亦可捆把后再晒干。
【药材】①南洋金花：为白曼陀罗的干燥花朵。多为数十朵捆成一把。花萼一般已除去。花冠漏斗状，长10～15厘米，黄棕色至淡棕色，皱褶，筒状部具纵皱纹，上部5裂，多已破碎，完整者裂片尖端呈丝状，两者之间呈凹陷，雄蕊5，多包于花冠筒内。雌蕊1。花纸质，易碎。气微，味苦而涩。以去萼、朵大、质厚、整齐、黄棕色、有香气者为佳。
主产江苏、福建、广东等地。
②北洋金花：为毛曼陀罗的干燥花朵。多分散，或捆成小把。花形状与南洋金花类似而较短，但带有黄绿色至灰绿色的萼筒，萼筒上有5个棱角，长3～5厘米，灰绿色，外被灰白色柔毛。气味同南洋金花。以朵大、黄棕色、完整、无杂质者为佳。
主产河北、山东、河南等地。
除上述两种外，尚有几种同属植物的干燥花，亦同等入药：①欧曼陀罗，茎淡绿色。花白色。蒴果卵球形，先端具较长的坚硬针刺，成熟时规则的4瓣裂(分布长江流域各省)。
②紫花曼陀罗，茎淡紫红色。花淡紫色；花萼上部亦略具淡紫点。蒴果卵球形，具近于等长的坚硬针刺；成熟时规则的4瓣裂(分布长江流域各省)。
③无刺曼陀罗，花白色，蒴果平滑无刺。
④重瓣曼陀罗，花冠2～3层，外面紫色，内白色。
【化学成分】白曼陀罗植物(其他曼陀罗属植物也一样)各部分都含生物碱，但以花中含率为最高，达0.43%。生物碱中以天仙子碱为主，天仙子胺次之(叶中生物碱含率的主次恰与花中的相反)。
毛曼陀罗花头含总生物碱约0.3～0.4%，主要为天仙子胺及天仙子碱。
【药理作用】①中枢作用
白曼陀罗花的主要有效成分为东莨菪碱，有显着的镇静作用(阿托品则兴奋大脑)。一般剂量可使人感觉疲倦、进入无梦之睡眠；它还能解除情绪激动，产生"健忘"。个别病人可产生不安、激动、幻觉乃至谵妄等阿托品样兴奋症状。过去仅知其可作麻醉前给药，现与冬眠药物合用(在某些情况下，可不用或少用冬眠药物)，产生强大的协同作用，广泛应用于"中药麻醉"。电生理方法证明，东茛菪碱对大脑皮层及中脑网状结构上行激活系统有抑制作用；临床实践证明，毒扁豆碱(静脉注射，可用至4毫克)有良好的催醒作用，说明其麻醉作用可能与中枢性递质有关。东莨菪碱对呼吸中枢的兴奋作用、抗晕作用与治疗帕金森氏病的作用，都比阿托品强。
②周围作用
东莨菪碱能阻断毒草碱型乙酰胆碱受体，因此作用性质上与阿托品相同，仅在作用强度上略有差异。其散瞳、麻痹眼调节及抑制腺体分泌的作用，较阿托品约强1倍，对心脏迷走神经的作用则较弱，中药麻醉过程中，心率显着加快，可事先给心得安以克服之。由于它的抗胆碱作用，洋金花总碱注射液在解救有机磷农药中毒有良好效果。它与阿托品同样有解除血管痉挛的作用，因此能改善微循环及组织器官的血液灌注，而有抗休克的功效。
③体内过程与毒性
洋金花总碱口服，较易吸收，分布于全身，可通过胎盘至胎儿循环。用犬和小鼠实验表明，洋金花对生殖功能及胎儿均无影响；大部分在肝中被酶水解，东莨菪碱仅1%以原形从肾排出。犬静脉注射洋金花总碱后，可发生强烈惊厥或角弓反张，终于呼吸衰竭而死亡。用总碱对犬作静脉麻醉(2毫克/公斤)，3天后处死，未见内脏有明显形态学改变。犬静脉注射最小致死量为80毫克/公斤，麻醉的最小有效量为2毫克/公斤，安全范围较大。
【性味】辛，温，有毒。
①《纲目》："辛，温，有毒。"
②《生草药性备要》："味甘，性温，有毒。"
③《本草便读》："辛，温，大毒。"
【归经】《本草便读》："入肺。"
【功用主治】定喘，祛风，麻醉止痛。治哮喘，惊痫，风湿痹痛，脚气，疮疡疼痛。并作外科手术麻醉剂。
①《纲目》："诸风及寒湿脚气，煎汤洗之。又主惊痫及脱肛，并入麻药。"
②《生草药性备要》："少服止痛，通关利窍，去头风。"
③《本草便读》："止疮疡疼痛，宣痹着寒哮。"
④《陆川本草》："治咳嗽，跌打疼痛。"
【用法与用量】内服：煎汤(或泡水)，1～1.5分；入散剂，3～5厘；煎酒或作卷烟吸。外用：煎水洗或研末调敷。
【宜忌】内服宜慎。体弱者禁用。
【选方】①治哮喘：曼陀罗花两五，火硝一钱，川贝一两，法夏八钱，泽兰六钱，冬花五钱。上共研细末，用老姜一斤，捣烂取汁，将药末合匀，以有盖茶盅-只盛贮封固，隔水蒸一小时久，取出，以熟烟丝十两和匀，放通风处，吹至七、八成干(不可过于干燥，恐其易碎)时，贮于香烟罐中备用。每日以旱烟筒或水烟袋，如寻常吸烟法吸之。(《外科十三方考》立止哮喘烟)
②治小儿慢惊：曼陀罗花七朵(重一字)，天麻二钱半，全蝎(炒)十枚，天南星(炮)，丹砂、乳香各二钱半。为末。每服半钱，薄荷汤调下。(《御药院方》)
③治阳厥气逆多怒而狂：朱砂(水飞)半两，曼陀罗花二钱半。上为细末。每服二钱，温酒调下，若醉便卧，勿令惊觉。(《证治准绳》祛风一醉散)
④治(病)人难忍艾火灸痛，服此即昏睡不痛，亦不伤人：山茄花(八月收)、火麻花(八月收"一说七月收")。阴干，共研末。每服三钱，小儿只一钱，茶酒任下。一服后即昏睡，可灸五十壮，醒后再服再灸。(《扁鹊心书》睡圣散)
⑤治诸风痛及寒湿脚气：曼陀罗花，茄梗、大蒜梗、花椒叶。煎水洗。(《四川中药志》)
⑥治面上生疮：曼陀罗花，晒干研末，少许贴之。(《卫生易简方》)
【临床应用】①用于麻醉
相传我国名医华佗早在公元200余年，就曾应用"麻沸散"作为麻醉剂为病人施行刮骨、剖腹手术。近年来，继针刺麻醉之后，又进一步采用了以洋金花为主的中药麻醉，获得初步成功。基本处方为：洋金花，生草乌、川芎、当归。给药途径：目前计采用口服、灌肠、肌肉注射、静脉点滴、穴位注射(耳穴、鼻穴)及耳根非穴位麻醉等6个途径给药，麻醉效果相似。据临床应用425人次的介绍，其中有高年老人及乳婴；有肝硬变、高血压病患者、休克病人、恶液质患者等，共施行大小手术81种，手术时间最长者达9小时以上，洋金花生药用量。1次高达20克，术后一般恢复良好。上述病例采用中麻手术无1例失败，麻醉效果满意者(指麻醉平稳，病人安静，能顺利完成手术，或手术刺激反应较明显，但不需改用其他麻醉，仍能完成手术操作者)占90%左右。
禁忌症：㈠青光眼或有眼压增高者；㈡心动过速或有心动过速病史者以及心肺功能明显代偿不全者；㈢高热病人；㈣严重高血压患者；㈤肝肾功能严重损害者。
存在问题：㈠麻醉深度不够：临床观察及脑电图表明，过去大部分中药麻醉病人的麻醉深度，相当于乙醚麻醉的Ⅲ期一级。因此，对上腹部手术，部分病人肌肉松弛不够满意，内脏牵拉反应明显，使手术操作有一定困难，如在术前或术中配合使用八角枫、锡生藤及汉防己等，或封闭两侧足三里穴等方法，可有助于腹肌松弛。㈡苏醒时间长：采用口服或灌汤法，苏醒时间多在10～12小时；注射给药，苏醒时间约为6～8小时。有报告在手术将结束时，肌肉注射槟榔注射液1～2毫升，同时静脉注射美解眠40毫升，能使苏醒提前3小时左右。对采取口服给药的病例，亦可在手术结束前从胃管抽去剩余药液，并注入甘草绿豆汤，亦能提早清醒。㈢窦性心动过速：可用1%普鲁卡因静滴代替冬眠药物，既能提早苏醒时间，又能控制心率。
②治疗慢性气管炎
用洋金花注射液每5天肌注1次，一般注射4～5次，每次注射液中含东莨菪碱0.5～1.0毫克，根据病人年龄、性别、体质强弱等具体情况，用量略有不同。一般于注射后10～15分钟出现反应迟钝；15～20分钟进入浅睡，40～60分钟进入深睡；3～4小时后苏醒，醒后呼吸通顺，略有倦意。共治疗慢性气管炎1200例，临床控制率为70%，显效率为17%，用药后作心、肝、肾功能测定，未见有损害。此外，有用曼陀罗组成复方气管炎片、气管炎注射液作穴位(肺俞、定喘穴)交叉注射，10次为一疗程，验证640例，其中临床近控率36%，显效率23%或用曼陀罗叶100克(鲜叶用600克)，甘草50克，制成25%曼陀罗合剂内服，每次4～5毫升，10天一疗程，共治44例，均取得较好疗效。
③治疗精神分裂症
将曼陀罗花用白酒浸成10%酊剂，或制成20%煎剂。每日早餐后服1次，连服6天，停服1天。用量由10毫升开始，根据反应程度，逐渐增加至40～80毫升，以用药后1小时左右出现迷睡，并维持2～3小时为适宜。服药后有胃部不适及食欲减退的副作用，可在每次服药当天上下午给胃蛋白酶或稀盐酸，并采用0.5%毛果芸香碱眼膏以减轻瞳孔散大及视力模糊。接受此种治疗后，患者的临床表现一般可分三个阶段：第一阶段，服药15分钟左右开始出现轻度不安，口干。瞳孔散大，视物不清。并可出现幻视，意识蒙胧，定向障碍，步态不稳。部分患者有尿意频繁，少数有躁动恐怖情绪。这一阶段约持续1/2～2小时。第二阶段，主要为迷睡状态，可出现肌张力增强或减退，口涎增加，呼吸深缓，这一阶段约2～10小时不等。第三阶段为醒转期，醒后自感头脑清醒，除胸闷、不思饮食、口干外，前述的临床表现均消失。根据对62例精神分裂症患者的观察，单独使用曼陀罗的疗效似不高，但对精神运动性兴奋有良好的宁静作用。
【毒性】关于曼陀罗中毒的报道并不少见，据64例的介绍，曼陀罗的花、叶、果实、种子均能使人中毒，中毒的发生一般以深秋(9、10月份)为多，此时的中毒以果实(种子)为主，春季中毒患者往往误将曼陀罗叶与野菜一同煮食而中毒。误食的中毒量，种子为2～30粒，果实为1/4～10枚(一般中毒量约为3枚，有服5枚致死者，但亦有服12枚而得救者)，干花为1～30克，用叶而致中毒的病例仅见于外敷。中毒后开始发病的时间，间隔短者仅10分钟，最长可至3小时，一般约为半小时至1小时。主要临床表现为，颜面及皮肤潮红，躁动不安，脉率增快，步态不稳，头晕，幻觉，幻听，口干，口渴，口发麻，呕吐，言语不灵，瞳孔放大，对光反射消失，甚至高烧，昏迷，大小便失禁，阵发性抽搐等。实验室检查，白细胞总数均正常，或轻度增加，其中中性白细胞比率多在65%以上。诊断曼陀罗中毒，除详询病史，细心体检并参考各种临床表现外，还可用猫眼散瞳试验(用患者小便1滴，滴入猫眼，如系曼陀罗中毒，瞳孔可立即散大)来配合诊断。中毒的急救，与阿托品或东莨菪碱中毒相同；民间单方有用防风2钱、桂枝2钱煎服；生甘草4两煎服；生甘草、生绿豆各1～2两捣烂开水泡服或煎服；茶叶1两煎浓汁调豆腐半斤1次服下等法。也有用冷敷与冷浴法治疗儿童曼陀罗中毒者，法用冷湿布置患者额部及胸部，时时更换，至清醒为度。中毒现象较严重者，则用冷水浴法，把中毒的儿童放在浴盆内以冷水淋洗，淋至皮肤潮红全部退尽，可望逐渐清醒。
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